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编号:12625527
经伤椎与跨伤椎短节段内固定术在胸腰椎骨折中的应用价值比较(2)
http://www.100md.com 2015年1月25日 中国医药导报2015年第3期
     椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎较为成熟的手术方法,但是关于经伤椎和跨伤椎内固定手术的选择仍存在较大争议[4]。传统的观点认为,跨伤椎内固定手术能够避免对受伤椎体的二次损伤,并且通过将椎弓根钉固定在受伤椎体的上位椎体和下位椎体以达到伤椎复位和固定的效果[5]。尽管如此,随着跨伤椎内固定手术的应用,临床学者也认识到该固定方法存在一定缺陷。由于胸腰椎骨折多存在韧带和纤维环损伤,在内固定材料植入后应力多集中在椎弓根螺钉上,容易发生内固定材料松动或断裂、伤椎椎体高度丢失等,影响整体的手术效果[6]。刘匆聪等[7]研究报道,跨伤椎内固定治疗后,内固定材料的断裂率达到了8.3%。

    近年来,国内外学者对经伤椎内固定手术有了进一步的认识,并发现经伤椎螺钉可以向腹侧施加应力、对抗内固定材料的“悬挂效应”,改善复位和固定效果[8-9]。李佳等[10]研究发现,将螺钉固定于伤椎上,既不会增加螺钉长度、最大程度地保留脊柱的活动性,又能够分散负荷应力、为脊柱提供支撑。Riaz-ur-Rehman等[11]的研究也认为,经伤椎内固定能够在骨折椎体上建立支点,通过韧带和纤维环的牵拉最用使脊柱复位,并使骨折椎体、椎弓根螺钉和椎弓根同时承担应力 ......
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