帕金森病与糖尿病的相关性研究进展(2)

http://www.100md.com 2015年8月25日 中国医药导报2015年第24期

     1.2.2 认知症状 Nicolaas等[17]在2014年实施的一项临床试验发现，PD-DM患者与PD-nDM之间在黑质纹状体多巴胺神经元变性及皮质胆碱能去神经支配程度无显著差异。对数据进行协方差分析，提示DM是PD患者认知功能损害的一个独立危险因素，DM引起的PD认知功能障碍可能与多巴胺能和胆碱能去神经支配以外的某种特殊机制有关。此项研究还发现，PD-DM患者表现出更严重的执行功能及注意力功能障碍。DM加重PD患者的认知功能障碍的一个可能原因是微血管病变，目前已基本证实DM是血管性痴呆的一个独立危险因素。脑白质疏松一般被认为是微血管病变的表现形式，在DM患者中很常见。近期一项关于老年人认知功能障碍情况的大规模流行病学调查发现，脑白质疏松程度与执行功能障碍的严重程度有关，提示皮层下白质微血管病变程度与执行功能认知障碍有关[18]。然而，在Kotagal等[19]的研究中发现，PD-DM患者与PD-nDM患者在MRI影像上脑白质疏松程度无显著差异。因此，脑白质疏松程度在DM加重PD患者的认知障碍中扮演何种角色，有待进一步深入研究。

    Domenico等[20]的一项研究提示，PD合并认知功能障碍的患者(PD-D患者)发生胰岛素抵抗的概率是无认知功能障碍PD患者的2倍。PD-DM患者认知功能障碍的流行病学特征与普通人群类似 ......