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编号:12868663
伴根性症状的退变性腰椎管狭窄症的选择性治疗策略(2)
http://www.100md.com 2016年6月25日 《中国医药导报》2016年第18期
     1.2 影像学资料

    患者术前常规行腰椎X线、CT、MRI检查或腰椎椎管造影术(myelography)、选择性神经根阻滞术(selective nerve root block,SNRB)检查。其中CT检查56例,MRI检查58例,椎管造影检查42例,选择性神经根管阻滞检查20例。X线多表现为腰椎不同程度的退变;CT多表现为椎管、侧隐窝及神经根管骨性狭窄、关节突关节增生内聚及部分黄韧带骨化;MRI多表现为多节段的椎管管径缩小、黄韧带肥厚、腰椎不稳、轻度滑脱或椎间盘突出压迫硬膜囊及神经根;椎管造影多表现为不同程度的多个节段的“束腰状”改变,同时伴有神经根袖的形态改变;选择性神经根管阻滞责任节段后,患者腰痛及下肢神经症状缓解或消失。

    1.3 确定“责任节段”

    应以患者的症状及体征为主,同时结合X线、CT、MRI等影像学检查进行受累中央椎管及神经根定位,可行腰椎管造影、选择性神经根阻滞协助诊断,术中诊断与术前对照确定手术减压节段及范围。根据上述判定方法,确定受累神经根和所需减压间隙,其中L2/3节段12例,L3/4节段17例,L4/5节段39例,L5/S1节段25例。

    腰椎管造影术:所有患者均以欧乃派克作为造影剂 ......
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