益气补肾泻浊方治疗糖尿病肾病30例临床观察
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摘 要:目的：观察益气补肾泻浊方治疗早中期糖尿病肾病临床疗效。方法：选取60例早中期糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例，对照组30例，均给予西药控制血糖血压，治疗组加用益气补肾泻浊方，治疗8周后观察UAER、尿β2-MG、SCR、BUN、TC、TG。结果：2组治疗8周后与治疗前相比，UAER、尿β2-MG均有改善(P<0.01)，治疗组与对照组相比改善更为显著(P<0.05)。治疗组SCR、BUN、TC、TG亦有明显改善(P<0.05)，对照组则无明显差异(P>0.05)。结论：益气补肾泻浊方能有效治疗早中期糖尿病肾病。
关键词：糖尿病肾病；益气补肾泻浊方；临床观察
中图分类号：R256.5文献标识码：A文章编号：1673-2197(2007)07-065-01
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发病，近几年我们在常规西药治疗的基础上采用益气补肾泻浊方治疗，取得了较好的疗效。现报告如下。
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1 临床资料
选择我院2005~2006年共60例糖尿病肾病患者，均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，并符合Mogensen糖尿病肾病分期标准，均为Ⅱ~Ⅳ期，治疗组30例，其中男性14例，女性16例，平均年龄52.4岁，平均病程9.3年；对照组30例，其中男性12例，女性18例，平均年龄53.7岁，平均病程10.2年。
2 治疗方案
两组均进行糖尿病健康教育并控制饮食，均给予西药控制血糖血压等对症处理，治疗组加用中药益气补肾活血泻浊方如下：生地12g、山茱萸15g、山药15g、何首乌12g、旱莲草12g、麦冬9g、黄芪45g、丹参15g、川芎9g、葛根15g、黄连6g、制大黄9g、茯苓12g。每日一剂，疗程为8周。
3 观察指标
, 百拇医药 两组患者治疗前后分别检测尿白蛋白排泄率UAER、尿β2-MG、血清肌酐SCR、血尿素氮BUN、总胆固醇TC、甘油三脂TG。
4 统计方法
统计数据均采用(x±S)表示。治疗前后数据采用t检验和方差分析。
5 治疗结果
两组治疗8周后与治疗前相比，UAER、尿β2-MG、均有改善(P<0.01)，治疗组与对照组相比改善更为显著(P<0.05)。治疗组SCR、BUN、TC、TG亦有明显改善(P<0.05)，对照组则无明显差异(P>0.05)。
附表 两组患者治疗前及治疗8周后各项指标比较(x±S)：
6 讨论
, 百拇医药
随着人民生活水平的改善，糖尿病发病率逐年上升，在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)中糖尿病肾病(DN)发病率达20%以上[1]，尤其在病程10年以上患者中发病率迅速升高。DN是终末期肾衰的主要原因之一，西医能有效控制血糖，但对于DN蛋白尿，缺乏特异性治疗手段，中医药则有不错疗效。DN早期相当于我国医学“消渴”之证，中期类似“水肿”、“眩晕”，晚期则见“虚劳”、“关格”。《圣济总录》指出：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，能为水肿。”其病机总属本虚标实，以气阴两虚、精气亏耗、阴阳两虚为本虚，以燥热内生、水湿稽留、湿浊内蕴为标实。本方中重用黄芪补中益气，兼助行血、利水丹参、川芎活血化瘀，生地、山茱萸、何首乌、旱莲草、麦冬补肾养阴，山药益气补脾肾、健脾利水，葛根生津止渴，黄连清胃热，制大黄泄浊除瘀。诸药合用，攻补兼施，标本兼治，完全针对DN正废邪聚之势。现代研究表明，黄芪有明显改善蛋白尿的作用[2][3]，葛根提取物葛根素具有扩张动脉，解除血管痉挛，降低血液黏度，改善微循环作用[4]。方中多数药物均有降血糖作用，黄连、大黄有降血脂作用。大黄还有保护肾功能，抗肾纤维化的作用[5]。
, 百拇医药
本组资料显示，中医药治疗早中期DN能有效控制蛋白尿，改善肾功能，降血脂，延缓DN进展，是临床行之有效的DN治疗方法。
参考文献：
[1] 刘英哲.1433例2型糖尿病及并发症临床流行病学调查[J].中国医师杂志，2005，7(5)：607.
[2] 徐郁杰.黄芪对糖尿病大鼠早期肾肥大和蛋白尿的影响[J].上海第二医科大学学报，1997，17 (5)：357.
[3] 张秀峰，高慧燕.黄芪治疗早期DN疗效观察[J].上海医药，1999，20(11)：20.
[4] 唐迎雪.论葛根活血之功用[J].中国中药杂志，2002, 4：26.
[5] 任文萸.中医药治疗慢性肾功能衰竭现代研究进展[J].实用中医内科杂志，2000，14 (1)：1., 百拇医药(郭 全)