胃切除术后残胃出血的防治
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纪怀德 如皋市城西医院;
【摘要】胃是人体重要的消化器官之一,具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能。当发生胃肿瘤、胃十二指肠溃疡,以及较为严重的幽门梗阻时,临床上可通过手术进行胃全部或部分切除。大部分实施胃切除手术的患者,术后会顺利恢复,达到治愈的目的。但是因为手术医师临床经验及手术操作技术程度等客观因素,以及因胃切除后对生理环境的改变和器官功能的缺失和病灶周围组织病变的影响,手术后会体现出不同程度的并发症。其中,残胃出血是常见并发症之一。对于胃部分切除后造成的残胃出血,在明确诊断病因后,要积极采取治疗措施抑制发病诱因,以积极保守治疗为主,必要时采取进一步的手术治疗,通常情况下胃切除术后残胃出血通过科学合理的临床治疗都会达到治愈的效果。
【关键词】 胃切除术 残胃出血 防治
【分类号】R656.61
胃大部切除术后,一般在24h以内,可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物,多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故,属于术后正常现象。如果短期内自胃管引流出较大量的血液,尤其是鲜血,甚至呕血、黑便,严重者出现出血性休克,是少数病例因切端或吻合口有
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胃大部切除术后，一般在24h以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便，严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血.较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重。大部分经保守治疗即可自行止血。临床经验总结对于胃大部分切除术后的出血最重要的是早期的预防.如果手术前、中、后得到有效的预防，那么术后出血的发生率会大大减少，因手术后造成并发症的危害程度也随之降低.本文通过分析胃切除后残胃出血的原因，进而总结如何采取有效的防治措施，提高手术治愈率，降低术后残胃出血的发生。
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