体外和非体外循环冠脉搭桥术后老年患者肝肾功能变化
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杨敏 袁忠祥 上海交通大学附属第一人民医院心血管外科;
【摘要】目的:分析常规体外循环冠状动脉搭桥术(CPBCABG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)对60岁以上老年患者肝肾功能的变化及意义。方法:根据患者意愿及病情匹配原则将390例60岁以上患者分为常规体外循环下冠状动脉搭桥术组(CPBCABG组)(290例)和非体外循环下冠状动脉搭桥术组(OPCABG组)(100例)。所有患者术前肝肾功能均正常,无严重急性肝、肾功能不全。两组患者在年龄、性别、身体质量指数、体表面积、术前射血分数、术前肝肾功能及手术危险因素等方面无明显差异。两组患者分别于术前第三天和术后第三天抽血测定丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),肌酐(CR)及尿素氮(BUN)值评价患者肝肾功能。结果:390例患者均进入结果分析。OPCABG组患者术后第3天ALT、AST、CR、BUN明显低于CPBCABG组,差异比较有显著性意义(P0.05)。结论:冠状动脉搭桥术对肝肾功能均有一定的损害,由于非体外循环冠状动脉搭桥术避免了体外循环对肝肾功能的影响,因此对肝肾功能的损害较轻,减少了术后肝肾功能不全发生的机率。
【关键词】 冠状动脉搭桥术 肝功能 肾功能
【分类号】R654.2
冠状动脉搭桥术(CABG)作为治疗冠状动脉硬化性心脏病的主要方法之一,能有效地改善患者心肌缺血缺氧状态,提高生活质量[1]。常规体外循环冠状动脉搭桥术对患者的心、肺、肝、肾都有不同程度的影响,因此,围手术期肝肾功能的监测及处理是冠状动脉搭桥术后顺利康复的重要因素。本
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冠状动脉搭桥术(CABG)作为治疗冠状动脉硬化性心脏病的主要方法之一，能有效地改善患者心肌缺血缺氧状态，提高生活质量。常规体外循环冠状动脉搭桥术对患者的心、肺、肝、肾都有不同程度的影响，因此，围手术期肝肾功能的监测及处理是冠状动脉搭桥术后顺利康复的重要因素。本研究通过观察390例60岁以上患者术前第三天和术后第三天血丙氨酸氨基转移酶(ALT)，天冬氨酸转氨酶(AST)，肌酐(CR)及尿素氮(BUN)值的变化，分析常规体外循环下冠状动脉搭桥术(CPBCABG)和非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者肝、肾功能的变化和意义，并为预防和治疗冠状动脉搭桥术后肝肾功能不全提供依据。
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