血管彩色多普勒超声对颈动脉狭窄病变的诊断价值
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邱晓迪 逯英 张光运 刘之荣 韩军良 仲崇翔 赵钢 第四军医大学西京医院神经内科;
【摘要】目的:探讨颈部血管彩色多普勒超声对颈内动脉颅外段狭窄病变的诊断价值。方法:对2006年7月至2009年10月在西京医院行全脑血管造影及颈部血管彩超检查的506例缺血性脑血管病患者进行回顾性分析,其中颈内动脉狭窄或闭塞的98例,以DSA为金标准分析颈部血管彩超诊断颈内动脉颅外段的灵敏度、特异度,并对不同狭窄程度的颈内动脉的检出情况进行比较。结果:颈部血管彩超检测颈内动脉狭窄或闭塞的灵敏度为74.6%,特异度为99.4%,准确率为96.4%,漏诊率为25.4%,误诊率为0.56%。对轻度颈内动脉狭窄的检出,颈部血管彩超与DSA相比有统计学差异,而对于中重度狭窄及闭塞的检出,两种方法相比没有统计学差异。结论:颈部血管彩超可广泛用于颈内动脉颅外段病变的早期筛查。
【关键词】 颈动脉 彩色多普勒超声 数字减影血管造影
【分类号】R445.1;R743.3
颈动脉狭窄引起的脑卒中占缺血性脑卒中的15%,在颈动脉狭窄70%的患者中,每年脑卒中发生率可高达13%[1]。故早期快速、准确的发现和评估颈动脉狭窄的部位、程度,可以减少缺血性脑卒中的发生率。目前,针对颈动脉狭窄病变常用的检查方法有数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影
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颈动脉狭窄引起的脑卒中占缺血性脑卒中的15%，在颈动脉狭窄>70%的患者中，每年脑卒中发生率可高达13%。故早期快速、准确的发现和评估颈动脉狭窄的部位、程度，可以减少缺血性脑卒中的发生率。目前，针对颈动脉狭窄病变常用的检查方法有数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)、螺旋CT血管造影(CTA)及颈部血管彩超。IvlRA主要用于显示Willis环附近的I、II级分支大动脉狭窄的部位、程度，但该检查对管壁斑块不能描绘，且在诊断血管狭窄方面有夸大效应。CTA可清晰显示颈动脉系统及椎动脉系统1～3级分支，在显示狭窄动脉管壁内情况的同时还可显示狭窄动脉管壁情况，但价格昂贵。DSA是目前诊断颈动脉狭窄的金标准，但由于其有创且价格昂贵，故广泛应用受限。本文主要是以DSA为金标准，以颈内动脉为代表，评价颈部血管彩超在诊断颈动脉粥样硬化性狭窄方面的临床意义。
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