慢性硬脑膜下血肿的手术治疗策略
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许成杰 徐红超 李捷 梁远生 广东医学院附属医院神经外科;
【摘要】目的:探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗的最佳术式策略及方法选择。方法:对330例390个(单侧血肿270例,双侧血肿60例)慢性硬脑膜下血肿的临床表现及手术方式,术后复查CT或MRI随访结果进行临床分析。结果:单侧血肿钻一孔引流224例,钻二孔引流35例,双侧血肿两侧各钻一孔引流49例,双侧血肿两侧各钻二孔引流11例,11例行开颅血清除包膜切除术,术后临床症状明显改善327例,无变化3例,其中1例术后并发肺部感炎死亡,另1例突发心肌梗塞死亡,术后第一天例行头颅CT检查,血肿腔明显变小,大部分病例脑组织复位,硬脑膜下有少量积液和气体,1月至3个月随访复查CT165例,其中示有血肿复发再次手术3例,163例示脑组织复位,临床恢复良好。结论:慢性硬脑膜下血肿早期临床症状不典型,及时进行CT或MRI检查明确诊断,手术治疗效果显著,但慢性硬脑膜下血肿常见老年人,常合并其他疾病,手术方式及麻醉选择对疗效有一定的影响。
【关键词】 慢性硬膜下血肿临床表现手术治疗
【分类号】R651.11
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma CSDH)多发于老年人,约占颅内血肿10%,硬脑膜下血肿的25%,多数为单侧发生,双侧发生率为9.9%。有明显颅脑外伤史约,其早期临床表现不典型,往往于伤后1~3个月,或更短时间内逐渐出现颅内压增高症状、偏瘫、失语、偏感觉障碍、癫痫发
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慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma CSDH)多发于老年人，约占颅内血肿10%，硬脑膜下血肿的25%，多数为单侧发生，双侧发生率为9.9%。有明显颅脑外伤史约，其早期临床表现不典型，往往于伤后1～3个月，或更短时间内逐渐出现颅内压增高症状、偏瘫、失语、偏感觉障碍、癲痫发作、精神失常、大小便失禁和昏迷等症状。慢性硬膜下血肿保守治疗难于治愈，而手术治疗效果显著，我院1999年10月至2010年4月对330例390个(单侧270例，双侧60例)慢性硬脑膜下血肿进行手术治疗的患者，进行回顾性分析，现报道如下：
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