浦鹏飞，阎位明

    1.广西壮族自治区北海市中医院麻醉科，广西 北海 536000；2.广西壮族自治区桂林市人民医院手术室，广西 桂林 541002

    蛛网膜下腔麻醉(腰麻)，由于可以提供满意的镇痛和肌肉松弛效果，目前已广泛应用于临床麻醉中，方法是经腰椎间隙将局麻药物注入蛛网膜下腔以阻滞相应部位的神经根以达到对支配区域产生麻醉作用的目的。随着社会人口的老龄化，老年人下肢手术数量不断增加，腰麻由于其麻醉效果可靠和操作简单等特点已广泛应用于下肢及髋部手术中，但腰麻常会引起患者血压(BP)下降和心率(HR)减慢等不良反应。单侧腰麻使用小剂量的局麻药可将麻醉阻滞平面控制在手术区域范围，使麻醉作用不扩散到术肢对侧，从而产生对循环系统影响较小的临床麻醉效果，以减少术中及术后并发症[1]。本研究旨在探讨轻比重不同浓度布比卡因单侧腰麻在下肢手术中的应用效果、安全性及可行性。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集并选择2008年6月～2011年6月于广西壮族自治区北海市中医院拟行下肢手术且ASAⅡ～Ⅲ级患者90例，随机分成A组、B组和C组，每组各30例。A组男18例，女12 例；年龄 45～76 岁，平均(59.4±12.6)岁；体重 48～81 kg，平均(62.5±9.5)kg；身高 151～178 cm，平均(167.3±7.4)cm；其中，人工股骨头置换术13例，髋关节置换术4例，股骨粗隆间骨折内固定术7例，单侧下肢创伤手术(胫腓骨开放性骨折、股骨干骨折和跟骨及跖骨骨折等)6例。B组男14例，女16 例；年龄 47～69 岁，平均(56.2±8.9)岁；体重 52～78 kg，平均(65.3±11.4)kg；身高 153～184 cm，平均(163.3±10.6)cm；其中，人工股骨头置换术15例，髋关节置换术6例，股骨粗隆间骨折内固定术5例，单侧下肢创伤手术4例。C组男16例，女 14 例；年龄 44～73 岁，平均(58.7±7.2)岁；体重 46～88 kg，平均(63.9±12.7)kg；身高 155～177 cm，平均(164.1±13.3)cm；其中 ......