早期乳腺癌保乳治疗临床分析
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【摘要】目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法、适应证及疗效。方法回顾分析17例早期乳腺癌手术资料、术后放化疗及内分泌治疗、及随访情况。结果17例保乳手术均成功，除1例术后皮瓣坏死外余术后恢复良好。1、3、5年生存率分别为100%、93.75%、87.5%，术后乳房外形及生活质量满意。结论 早期乳腺癌行保乳手术治疗，术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗，不仅可治疗肿瘤，而且能提高患者生活质量，是一种治疗早期乳腺癌比较理想的方法。
【关键词】乳腺肿瘤;保乳治疗;综合治疗
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，且趋于年轻化。我们自2000年9月至2006年8月共收治早期乳腺癌17例行保乳综合治疗，取得满意效果，现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组17例，全为女性乳腺癌患者，年龄18~67岁，平均42.5岁，绝经前患者10例，绝经后7例，术前均行超声和X线鉬钯检查，均为单侧乳腺癌。其中左侧11例，右侧6例；外上象限14例，内上象限2例，内下象限1例；Ⅰ期(T1N0M0)11例，Ⅱ期(T12N01M0)6例。病理检查示侵润性导管癌11例，侵润性小叶癌3例，乳头状癌1例，髓样癌伴淋巴细胞侵润1例，单纯癌1例。所有病例未侵及皮肤和胸壁。腋窝淋巴结情况：17例中15例无腋窝淋巴结肿大，余下2例同侧腋窝可扪及单个肿大但活动、质软、界清的淋巴结。
1.2手术方法包括原发病灶切除和腋窝淋巴结清扫两方面，原发病灶切除范围包括肿瘤上方皮肤及附着部分腺体的瘤体，术中将标本送连续冰冻切片病理检查，保证切口切缘阴性，无癌组织残留。腋窝淋巴结清扫在患侧腋窝作平行于腋褶线的斜切口，行全腋下包括胸肌间淋巴结清扫，清扫淋巴结时注意保护胸背神经、胸长神经及胸肌外侧神经、血管等。
1.3术后放疗1例因经济困难而签字拒绝放疗及化疗，另有1例因切口皮瓣坏死直至术后4周切口愈合后才开始放疗，余15例均术后2周伤口愈合拆线后开始放疗。①放疗部位：肿瘤位于外侧象限而腋窝淋巴结无转移者，只作瘤床放疗；肿瘤位于内侧象限而腋窝淋巴结无转移者，放疗瘤床和内乳区；对于腋窝淋巴结有转移者，放疗瘤床、患侧内乳区及锁骨上下区;②放疗剂量：45~50 Gy/5 w,瘤床部位根据肿瘤大小补充照射10 Gy。
1.4药物治疗手术后除常规的抗炎、止血等药物外，放疗结束后均进行6个疗程的药物化疗。腋窝淋巴结有转移者采用CEF方案(CTX 600 mg/m2,EPI 40 mg/m2,5Fu 500 mg/m2)；腋窝淋巴结无转移者采用CMF方案(CTX 600 mg/m2,MTX 20 mg/m2,5Fu 500 mg/m2) ......
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