血清胆红素水平与高血压患者动脉弹性和左室肥厚的关系以及长期服用氨氯地平的疗效(2)
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1 对象与方法
1.1 对象 2002～2003年在我院就诊的高血压病患者79例，男53例，女26例，年龄48～71岁，平均年龄(60.1±8.7)岁，体质量指数为(22.8±4.6)kg/m2。按中国高血压防治指南(2005年修订版)[4]，诊断1级高血压11例，2级高血压47例，3级高血压21例。
1.2 方法
1.2.1 入选患者均检查收缩压、舒张压、血糖、尿蛋白、血肌酐、肝功能、体质量指数、胆固醇、三酰甘油、心电图。排除糖尿病患者、肾功能不全患者、冠心病患者，血压标准符合诊断标准。
1.2.2 服药方法 高血压病患者入选前8周未用二氢吡啶类钙通道阻滞剂，入选后使用氨氯地平(辉瑞制药有限公司，正式品名苯磺酸氨氯地平，商品名络活喜)，每天晚上8时1次口服，每天测量1次血压。患者服用氨氯地平5 mg 2周后血压未降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或以下，增加剂量至10 mg，同时加用吲哒帕胺或氢氯噻嗪等利尿剂口服。8周后未降至降压治疗指标者9例，加用或改用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂等血管活性药物，同时剔除资料；因药物不良不能耐受治疗者3例(头晕、头痛2例，踝部、足部水肿1例)，共有12例患者资料被剔除。血压降至目标值后的第2天开始计算观察时间，检测动脉弹性和左室质量指数(LVMI)，观察持续36个月，成功完成治疗和随访的患者共79例，纳入本研究范围。每周测量1次血压，于治疗12、24、36个月时检测上述指标。
1.2.3 血清胆红素水平的测定 高血压患者于氨氯地平治疗前，采用日立7170全自动生化分析仪，以钒酸盐氧化法测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)。本实验室TBil与DBil的正常参考值分别为5～17 μmol/L和0～6 μmol/L。由于DBil和间接胆红素均具有抗氧化作用[5] ......
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