46例中西医结合治疗慢性心衰临床观察
【关键词】 慢性心衰； 中西医结合
慢性心功能衰竭是临床常见心血管疾病，临床主要表现有心悸、心慌、胸闷、憋气、上腹胀痛、心前区有压迫感、咳嗽、咯痰(有时痰中带血)，时轻时重，双侧下肢水肿。慢性心衰属中医“心悸”、“胸痹”的范畴。我们采用中西医结合治疗46例，取得较为理想的效果，现总结报告如下。
1 病例选择
患者46例，其中男29例，女17例；年龄最大87岁，最小26岁;高心病18例，冠心病19例，风心病5例，扩心病4例。
病程最长30年，最短1年。心功能Ⅱ级11例，Ⅲ 21例，Ⅳ 14例。
2 治疗方法
根据病情予以休息，控制食盐，少食多餐，在给予强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正电解质紊乱、β-阻滞剂综合常规治疗基础上，同时给予参麦注射液20 ml溶于5%葡萄糖250 ml内静脉滴注，1次/d。中药基本方药：黄芪30 g，北五加皮10 g，太子参30 g，麦冬18 g，五味子10 g，川芎18 g，丹参30 g，桂枝15 g，枳实20 g，云苓30 g，泽泻20 g，猪苓30 g，车前子(另包)30 g等。水煎2次/d，饭前服用。15 d为1个疗程。
3 疗效标准及结果
显效：临床症状、体征消失或明显消失好转，心功能Ⅰ恢复Ⅰ级以上，病人精神尚好。有效：临床症状、体征明显减轻，病人精神大有恢复，心功能恢复Ⅱ级以上。无效：临床症状、体征无减轻或有加重。
4 结果
显效20例，有效22例，无效4例。
5 讨论
慢性心力衰竭(充血性)的主要病理变化是某种原因导致以及长期负荷加重，或因多种因素损伤心肌，使心肌收缩力减弱。导致静脉回心血液不能充分有力的排出，减少心输出量，引起静脉瘀血，血管阻滞，血流减慢，动脉供血不足，全身各组织、器官灌注下降，发生周围性水肿、肺水肿。作为治疗主要手段有利尿、强心、抗感染、限盐、休息。
肝素和心痛定是防治心衰常用药物。防止血小板凝集，降低血液黏滞性和血流阻力，可使肺胞内巨噬细胞增多，提高吞噬能力和清除痰液，疏通肺部血液循环，加强抗生素等药物向肺组织渗透；还可改善肾微循环而利尿，可减轻心脏负荷，改善泵功能。因此可重点对症选用，尤其是肺心衰更佳。心痛定可使右心室负担减轻，改善肺循环，改善右心衰。通过扩张外周小动脉，提高以及搏出量，减轻心脏后负荷，改善心功能。
心功能衰竭综合征的出现，是机体感受外邪侵袭，损伤心肌脉管，致使机体阴阳失衡，心气过虚，心阳极衰，气滞血瘀，脉络瘀阻，肾失健泄，水气凌心，湿疾郁肺。临床中在常规口服西药强心、利尿、抗感染的基础上，加服中药后，能调理机体阴阳平衡，补气助阳，活血化瘀，健肾利水，化痰祛湿，强心的作用。本方中黄芪、太子参、麦冬、五味子补气滋阴、强心；川芎、丹参活血化瘀、扩冠、通脉；枳实、桂枝通阳化气，调节阴阳；云苓、车前子、泽泻健肾利水、消肿、减轻心脏负荷，共凑补气、滋阴助阳、活血、扩冠、通脉、利水，增强免疫功能，故能取得较满意的疗效。, 百拇医药(李金峰)
慢性心功能衰竭是临床常见心血管疾病，临床主要表现有心悸、心慌、胸闷、憋气、上腹胀痛、心前区有压迫感、咳嗽、咯痰(有时痰中带血)，时轻时重，双侧下肢水肿。慢性心衰属中医“心悸”、“胸痹”的范畴。我们采用中西医结合治疗46例，取得较为理想的效果，现总结报告如下。
1 病例选择
患者46例，其中男29例，女17例；年龄最大87岁，最小26岁;高心病18例，冠心病19例，风心病5例，扩心病4例。
病程最长30年，最短1年。心功能Ⅱ级11例，Ⅲ 21例，Ⅳ 14例。
2 治疗方法
根据病情予以休息，控制食盐，少食多餐，在给予强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正电解质紊乱、β-阻滞剂综合常规治疗基础上，同时给予参麦注射液20 ml溶于5%葡萄糖250 ml内静脉滴注，1次/d。中药基本方药：黄芪30 g，北五加皮10 g，太子参30 g，麦冬18 g，五味子10 g，川芎18 g，丹参30 g，桂枝15 g，枳实20 g，云苓30 g，泽泻20 g，猪苓30 g，车前子(另包)30 g等。水煎2次/d，饭前服用。15 d为1个疗程。
3 疗效标准及结果
显效：临床症状、体征消失或明显消失好转，心功能Ⅰ恢复Ⅰ级以上，病人精神尚好。有效：临床症状、体征明显减轻，病人精神大有恢复，心功能恢复Ⅱ级以上。无效：临床症状、体征无减轻或有加重。
4 结果
显效20例，有效22例，无效4例。
5 讨论
慢性心力衰竭(充血性)的主要病理变化是某种原因导致以及长期负荷加重，或因多种因素损伤心肌，使心肌收缩力减弱。导致静脉回心血液不能充分有力的排出，减少心输出量，引起静脉瘀血，血管阻滞，血流减慢，动脉供血不足，全身各组织、器官灌注下降，发生周围性水肿、肺水肿。作为治疗主要手段有利尿、强心、抗感染、限盐、休息。
肝素和心痛定是防治心衰常用药物。防止血小板凝集，降低血液黏滞性和血流阻力，可使肺胞内巨噬细胞增多，提高吞噬能力和清除痰液，疏通肺部血液循环，加强抗生素等药物向肺组织渗透；还可改善肾微循环而利尿，可减轻心脏负荷，改善泵功能。因此可重点对症选用，尤其是肺心衰更佳。心痛定可使右心室负担减轻，改善肺循环，改善右心衰。通过扩张外周小动脉，提高以及搏出量，减轻心脏后负荷，改善心功能。
心功能衰竭综合征的出现，是机体感受外邪侵袭，损伤心肌脉管，致使机体阴阳失衡，心气过虚，心阳极衰，气滞血瘀，脉络瘀阻，肾失健泄，水气凌心，湿疾郁肺。临床中在常规口服西药强心、利尿、抗感染的基础上，加服中药后，能调理机体阴阳平衡，补气助阳，活血化瘀，健肾利水，化痰祛湿，强心的作用。本方中黄芪、太子参、麦冬、五味子补气滋阴、强心；川芎、丹参活血化瘀、扩冠、通脉；枳实、桂枝通阳化气，调节阴阳；云苓、车前子、泽泻健肾利水、消肿、减轻心脏负荷，共凑补气、滋阴助阳、活血、扩冠、通脉、利水，增强免疫功能，故能取得较满意的疗效。, 百拇医药(李金峰)