肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床应用研究(2)
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216例患者中，有16例无效，其病理类型为，局灶节段硬化4例，膜性肾病3例 ，膜增殖性2例，重度系膜增生性1例，IgA肾病2例；6例复发，微小病变4例，轻度系膜增生2例。
3 讨论
肾小球肾炎与原位免疫复合物的形成及/或局部细胞免疫因素有重要关系[1-3]，乙肝相关性肾炎及紫癜肾也与免疫复合物有关。目前，大剂量口服或静脉推注类固醇激素仍为治疗肾小球疾病的主要药物之一[4-7]。这种大剂量类固醇激素全身给药治疗疾病的方式，产生较严重的药物不良反应，如：感染、溃疡病、柯兴综合征、骨质疏松、高血压、股骨头坏死、水钠潴留、糖代谢紊乱、肾上腺皮质功能紊乱等，给患者带来极大痛苦，并给治疗带来困难，致使一些患者拒绝接受这种治疗，复发者也不愿意重复治疗。肾脂肪囊包绕于肾脏周围，可以作为一些药物的储存并向肾脏组织内渗透的场所[8]。肾囊内药物注射疗法作为一种局部用药手段治疗肾小球肾炎，可以在很大程度上减少或避免糖皮质激素全身给药带来的不良反应。
204例原发性肾小球肾炎患者治疗后，尿蛋白减少较明显，有效率为91.1%。有5例是经传统糖皮质激素正规治疗的，其中4例复发，1例无效，24 h尿蛋白定量7.6 g,并出现明显不良反应——高度肥胖、高血压及消化道症状。而经肾囊注射后，尿蛋白转阴，体型恢复，血压正常，无消化道症状。适用于激素依赖型和激素无效型肾病综合征。
12例继发性肾小球肾炎中，5例乙肝相关性肾炎，其中3例肝硬化是代偿期伴有肾功能衰竭，对这些患者口服强的松可引起肝脏损伤，不利于乙肝的治疗。而肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗后，既缓解了尿蛋白又可避免肝脏损伤。因为氢化可的松琥珀酸钠系体内直接活性型，不需要肝脏进行转化，可直接被体内利用所以肝功能不全者仍可使用。由于可的松和泼尼松在体内分别转化为氢化可的松和氢化泼尼松才能生效 ......
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