胃癌手术前消化道准备
1 概述
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，常威胁着人们的生命，其主要的治疗方法为手术治疗，手术的成功与否，术前消化道准备起了重要作用。术前口服肠道杀菌剂、润滑剂、高渗液、导泻剂，必要时肥皂水灌肠及温盐水灌肠，可在较短时间内将全消化道准备好，有利于手术的操作，并预防术后吻合口感染、吻合口瘘等并发症。
2 方法
2.1 饮食 术前3 d开始进流质饮食，胃癌出现幽门梗阻患者禁食。
2.2 洗胃 温盐水500 ml洗胃1次/d，晚8点洗胃效果较佳。
2.3 肠道准备
2.3.1 术前3 d开始口服肠道杀菌剂，如:甲硝唑0.4 g，3次/d，抗厌氧菌感染；庆大霉素8万单位，3次/d，庆大霉素在肠道几乎不吸收，对大肠杆菌敏感，肠道准备效果较好。
2.3.2 手术前1日开始禁食，上午8点口服2∶1油(石蜡油2份、蓖麻油1份)30 ml，10点后服20%甘露醇125 ml，12点再服20%甘露醇125 ml；糖尿病患者手术安排在上午，于14点口服胃复安2片，再口服50%硫酸镁50 ml，同时口服温开水2 000~2 500 ml，患者一般情况好，可再口服0.9%NS250 ml,于18点再重复一次，两种方法均需观察腹部体征及大便情况，营养及液体由静脉补给。
2.3.3 手术前日晚根据大便情况，决定是否灌肠，必要时适当用肥皂水800 ml灌肠1~3次，术日晨温盐水500 ml灌肠1次。
3 讨论
术前3 d服肠道杀菌剂，选用对肠道菌敏感,副作用小的药物，减少肠道菌株，预防术后吻合口感染；术前日口服2:1油起润滑作用，有利大便排泄；服20%甘露醇，味甜，患者易接受，且有较强的高渗作用，利用渗透压差的作用将身体其他部位水分吸收到肠道，稀释大便；血糖高的患者，胃复安预防呕吐，硫酸镁起导泻作用，盐水预防电解质紊乱。术前若大便为清水样，且次数多，不需要灌肠，必要时用0.1%肥皂水灌肠1~3次。术日晨用温盐水500 ml灌肠一次，排除残留肥皂水，预防因碱性肥皂液遇血使血氨升高，导致肝性脑病。, 百拇医药(耿爱花 李培秀 翟 艳)
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，常威胁着人们的生命，其主要的治疗方法为手术治疗，手术的成功与否，术前消化道准备起了重要作用。术前口服肠道杀菌剂、润滑剂、高渗液、导泻剂，必要时肥皂水灌肠及温盐水灌肠，可在较短时间内将全消化道准备好，有利于手术的操作，并预防术后吻合口感染、吻合口瘘等并发症。
2 方法
2.1 饮食 术前3 d开始进流质饮食，胃癌出现幽门梗阻患者禁食。
2.2 洗胃 温盐水500 ml洗胃1次/d，晚8点洗胃效果较佳。
2.3 肠道准备
2.3.1 术前3 d开始口服肠道杀菌剂，如:甲硝唑0.4 g，3次/d，抗厌氧菌感染；庆大霉素8万单位，3次/d，庆大霉素在肠道几乎不吸收，对大肠杆菌敏感，肠道准备效果较好。
2.3.2 手术前1日开始禁食，上午8点口服2∶1油(石蜡油2份、蓖麻油1份)30 ml，10点后服20%甘露醇125 ml，12点再服20%甘露醇125 ml；糖尿病患者手术安排在上午，于14点口服胃复安2片，再口服50%硫酸镁50 ml，同时口服温开水2 000~2 500 ml，患者一般情况好，可再口服0.9%NS250 ml,于18点再重复一次，两种方法均需观察腹部体征及大便情况，营养及液体由静脉补给。
2.3.3 手术前日晚根据大便情况，决定是否灌肠，必要时适当用肥皂水800 ml灌肠1~3次，术日晨温盐水500 ml灌肠1次。
3 讨论
术前3 d服肠道杀菌剂，选用对肠道菌敏感,副作用小的药物，减少肠道菌株，预防术后吻合口感染；术前日口服2:1油起润滑作用，有利大便排泄；服20%甘露醇，味甜，患者易接受，且有较强的高渗作用，利用渗透压差的作用将身体其他部位水分吸收到肠道，稀释大便；血糖高的患者，胃复安预防呕吐，硫酸镁起导泻作用，盐水预防电解质紊乱。术前若大便为清水样，且次数多，不需要灌肠，必要时用0.1%肥皂水灌肠1~3次。术日晨用温盐水500 ml灌肠一次，排除残留肥皂水，预防因碱性肥皂液遇血使血氨升高，导致肝性脑病。, 百拇医药(耿爱花 李培秀 翟 艳)