运用中药治疗42例小儿紫癜型肾炎的临床经验
紫癜型肾炎是过敏性紫癜常见的并发症，多发于14岁以下的儿童，尤其以6~7岁儿童最为常见[1]，临床上以血尿和蛋白尿为主要表现，部分患儿呈急进性或慢性迁延性肾炎，预后不良。该病虽不为临床上多发病，但也是一种常见病，且治疗病程长，容易反复加重。笔者从2004年6月至2005年11月采用中药治疗本病患者42例，取得满意的效果。现将治疗经验报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 患儿符合诸福棠《实用儿科学》中紫癜型肾炎的诊断标准[2]，其具体表现为双下肢散在大小不一的斑点状紫癜，可伴关节痛或腹部痛，肉眼血尿或镜下血尿，也可见蛋白尿。可伴身热烦躁，渴不欲饮或恶心、尿黄、便溏等。
1.2 一般资料 患者来源于2004年6月至2005年11月的门诊患儿，排除合并其他脏器疾患者，42例中男19例，女23例，年龄最大14岁，最小2岁零7个月，均双下肢散在斑点，无痒感，伴关节炎2例，腹痛7例，尿蛋白阳性13例，病程最短1 d，最长12 d。
2 治疗方法
根据中医辨证施治的原则，笔者认为紫癜型肾炎分为风热袭络型与血热袭络型。根据不同的证型拟定不同的治疗方法。
2.1 风热袭络型 拟定清热解毒、搜风祛邪为治则。方用消风散加减治疗，药用:当归、生地、防风、知母、蝉蜕、荆芥炭、大力、石膏、木通；若咽喉红肿者加玄参、山豆根、桔梗；肌肤瘙痒者加苦参、地肤子；腹痛者加龙胆草、白芍；血尿者加白茅根、茜草、小蓟。
2.2 血热袭络型 拟定清热解毒凉血为治则。方用清营汤加减，药用水牛角、生地、玄参、竹叶、银花、黄莲、丹参、麦冬。若大便秘结者加大黄、枳壳、芒硝；便血者加槐花、地榆、 茜草；口渴烦燥喜饮者加石膏、丹皮、天花粉。煎服方法:1剂/d，3次/d，饭前温服，1周为1个疗程，连续观察8周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈:症状与体征完全消失，尿蛋白定性持续阴性，或24 h尿蛋白定量<0.1 g，尿红细胞消失，肾功能正常。显效:症状与体征完全消失，尿蛋白定性持续下降至微量以下，或24 h尿蛋白定量降至0.3 g以下，尿红细胞不超过6个/HP，肾功能正常。有效:症状与体征明显改善，尿蛋白定性较治疗前下降(+)和/或尿红细胞较治疗前进步一度。无效:症状与体征改善不明显，尿常规检查无进步或肾功能异常。
3.2 治疗结果 治愈21例，显效8例，有效4例，无效6例，总有效率为84.6%。
4 讨论
紫癜型肾炎属于中医学“斑疹”，血症范畴，其病多与风、热、湿毒邪有关。其病机为患儿素有血热内蕴，外感风邪或食有动风之品，风热相博或热毒炽盛。倘若火伤血络，迫血妄行，则外溢肌肤，内迫胃肠，甚则累及肾络，出现下肢皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血。运用中医清热解毒凉血、搜风祛邪治疗临床上取得了满意的疗效。在治疗期间注意生活、饮食起居，以清淡食物为主，尽量卧床休息，有助于康复。
参考文献
1 中医杂志，2004，7：553.
2 诸福棠.实用儿科学., 百拇医药(邓建平 邓小岗 谢坤东)
1 临床资料
1.1 诊断标准 患儿符合诸福棠《实用儿科学》中紫癜型肾炎的诊断标准[2]，其具体表现为双下肢散在大小不一的斑点状紫癜，可伴关节痛或腹部痛，肉眼血尿或镜下血尿，也可见蛋白尿。可伴身热烦躁，渴不欲饮或恶心、尿黄、便溏等。
1.2 一般资料 患者来源于2004年6月至2005年11月的门诊患儿，排除合并其他脏器疾患者，42例中男19例，女23例，年龄最大14岁，最小2岁零7个月，均双下肢散在斑点，无痒感，伴关节炎2例，腹痛7例，尿蛋白阳性13例，病程最短1 d，最长12 d。
2 治疗方法
根据中医辨证施治的原则，笔者认为紫癜型肾炎分为风热袭络型与血热袭络型。根据不同的证型拟定不同的治疗方法。
2.1 风热袭络型 拟定清热解毒、搜风祛邪为治则。方用消风散加减治疗，药用:当归、生地、防风、知母、蝉蜕、荆芥炭、大力、石膏、木通；若咽喉红肿者加玄参、山豆根、桔梗；肌肤瘙痒者加苦参、地肤子；腹痛者加龙胆草、白芍；血尿者加白茅根、茜草、小蓟。
2.2 血热袭络型 拟定清热解毒凉血为治则。方用清营汤加减，药用水牛角、生地、玄参、竹叶、银花、黄莲、丹参、麦冬。若大便秘结者加大黄、枳壳、芒硝；便血者加槐花、地榆、 茜草；口渴烦燥喜饮者加石膏、丹皮、天花粉。煎服方法:1剂/d，3次/d，饭前温服，1周为1个疗程，连续观察8周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈:症状与体征完全消失，尿蛋白定性持续阴性，或24 h尿蛋白定量<0.1 g，尿红细胞消失，肾功能正常。显效:症状与体征完全消失，尿蛋白定性持续下降至微量以下，或24 h尿蛋白定量降至0.3 g以下，尿红细胞不超过6个/HP，肾功能正常。有效:症状与体征明显改善，尿蛋白定性较治疗前下降(+)和/或尿红细胞较治疗前进步一度。无效:症状与体征改善不明显，尿常规检查无进步或肾功能异常。
3.2 治疗结果 治愈21例，显效8例，有效4例，无效6例，总有效率为84.6%。
4 讨论
紫癜型肾炎属于中医学“斑疹”，血症范畴，其病多与风、热、湿毒邪有关。其病机为患儿素有血热内蕴，外感风邪或食有动风之品，风热相博或热毒炽盛。倘若火伤血络，迫血妄行，则外溢肌肤，内迫胃肠，甚则累及肾络，出现下肢皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血。运用中医清热解毒凉血、搜风祛邪治疗临床上取得了满意的疗效。在治疗期间注意生活、饮食起居，以清淡食物为主，尽量卧床休息，有助于康复。
参考文献
1 中医杂志，2004，7：553.
2 诸福棠.实用儿科学., 百拇医药(邓建平 邓小岗 谢坤东)