脑出血患者的护理体会
脑出血又称脑溢血，患者多为40~60岁老年人，多发于高血压患者，常在用力过猛或情绪激动等情况下以起病急、剧烈头痛、病情重、变化快为特点。所以，护理工作是提高治愈率，减少并发症、降低死亡率的重要环节，笔者在多年护理实践中体会到应注意以下几个方面。
1 病情观察及护理措施
1.1 意识观察 脑出血患者大多数起病急，在24 h内应密切注意患者意识状态。昏迷程度与出血量及其部位有关。昏迷程度，标志着病情轻重，若出现患者进入浅昏迷，应给予头枕冰帽，以减少脑细胞的耗氧量和血流量，降低脑组织基础代谢。
1.2 瞳孔 正常瞳孔等大等圆，光反射灵敏。直径约3~4 mm。若脑出血患者两侧瞳孔不等大不等圆，光反射迟钝或消失，常提示有脑疝形成。护士在观察患者瞳孔时应注意到瞳孔是否进行性散大，是否等大等圆，边缘是否整齐，如瞳孔是进行性散大，呼吸不规则，脉搏微弱快速，血压不稳定时，均提示预后不良，应立即与医生取得联系给予相应处理。
1.3 生命体征
1.3.1 体温 多发生在24 h后体温升高39℃~40℃以上，持续高热的患者应补足水分，据病情给予富有营养易消化的饮食。一般体温39℃以上时，给予物理降温，可头置冰袋，冰帽或乙醇浴。
1.3.2 脉搏 多为缓慢有力，若脉搏快而细弱，多为脑出血合并心衰并脑疝形成。
1.3.3 呼吸 当颅内压升高，脑水肿抑制呼吸中枢时，出现呼吸衰竭，呼吸中枢处于抑制状态， 痰液粘不易排出， 护士在护理这类患者时，除应及时吸痰外，还要在患者病情稳定后，协助患者翻身，并自下而上轻拍背部以利于痰液的排除，如有舌后坠患者应将其托起下颌，保持呼吸道的通畅，防止窒息发生。
1.3.4 血压 一般患者血压很高，最好将血压控制在20/12 kPa，血压过低易引起休克，血压过高易诱发再出血。
2 并发症护理
2.1 防止发生褥疮 由于患者处于昏迷状态，大小便失禁的情况较多，所以要给予患者勤翻身，每1~2 h翻身1次，动作要轻巧、用30%~50%乙醇按摩易受压部位，按摩2~3次/d，然后涂上滑石粉，并保持床单整洁、干燥、平整、无皱折，也可垫气圈，棉垫防止局部受压等。
2.2 防止泌尿系统感染 昏迷患者常常有尿潴留和小便失禁，对于尿潴留者可给予针灸疗法，也可以按摩，协助排尿，对小便失禁者，男性采用外接尿袋，必要时双腔气囊管保留保尿，女患者采用留置导尿管，以保持床铺清洁、干燥。
2.3 预防口腔感染 重症昏迷患者，可用0.9%生理盐水，1∶5 000呋喃西林或朵贝氏液擦洗口腔，以清除口腔分泌物，预防发生口腔炎，口臭等，口唇干燥者可涂润滑油。
2.4 功能锻炼 早期功能锻炼是减轻或避免患者残疾的重要环节，无论是清醒或昏迷患者都应早期被动运动，患病后指导患者头部制动，3 d后开始被动运动，以防肢体废用性萎缩，7 d后配合针灸疗法，以后逐步由主动运动、床边活动到下床活动(待下肢肌力达四级时开始，有陪护)，活动3~4次/d，每次15 min或患者不感到劳累即可。
通过多年的临床实践体会到只要认真密切观察病情，精心的护理，精心的治疗就能降低死亡率，减少并发症，提高治疗成功率。, 百拇医药(吴明珍)
1 病情观察及护理措施
1.1 意识观察 脑出血患者大多数起病急，在24 h内应密切注意患者意识状态。昏迷程度与出血量及其部位有关。昏迷程度，标志着病情轻重，若出现患者进入浅昏迷，应给予头枕冰帽，以减少脑细胞的耗氧量和血流量，降低脑组织基础代谢。
1.2 瞳孔 正常瞳孔等大等圆，光反射灵敏。直径约3~4 mm。若脑出血患者两侧瞳孔不等大不等圆，光反射迟钝或消失，常提示有脑疝形成。护士在观察患者瞳孔时应注意到瞳孔是否进行性散大，是否等大等圆，边缘是否整齐，如瞳孔是进行性散大，呼吸不规则，脉搏微弱快速，血压不稳定时，均提示预后不良，应立即与医生取得联系给予相应处理。
1.3 生命体征
1.3.1 体温 多发生在24 h后体温升高39℃~40℃以上，持续高热的患者应补足水分，据病情给予富有营养易消化的饮食。一般体温39℃以上时，给予物理降温，可头置冰袋，冰帽或乙醇浴。
1.3.2 脉搏 多为缓慢有力，若脉搏快而细弱，多为脑出血合并心衰并脑疝形成。
1.3.3 呼吸 当颅内压升高，脑水肿抑制呼吸中枢时，出现呼吸衰竭，呼吸中枢处于抑制状态， 痰液粘不易排出， 护士在护理这类患者时，除应及时吸痰外，还要在患者病情稳定后，协助患者翻身，并自下而上轻拍背部以利于痰液的排除，如有舌后坠患者应将其托起下颌，保持呼吸道的通畅，防止窒息发生。
1.3.4 血压 一般患者血压很高，最好将血压控制在20/12 kPa，血压过低易引起休克，血压过高易诱发再出血。
2 并发症护理
2.1 防止发生褥疮 由于患者处于昏迷状态，大小便失禁的情况较多，所以要给予患者勤翻身，每1~2 h翻身1次，动作要轻巧、用30%~50%乙醇按摩易受压部位，按摩2~3次/d，然后涂上滑石粉，并保持床单整洁、干燥、平整、无皱折，也可垫气圈，棉垫防止局部受压等。
2.2 防止泌尿系统感染 昏迷患者常常有尿潴留和小便失禁，对于尿潴留者可给予针灸疗法，也可以按摩，协助排尿，对小便失禁者，男性采用外接尿袋，必要时双腔气囊管保留保尿，女患者采用留置导尿管，以保持床铺清洁、干燥。
2.3 预防口腔感染 重症昏迷患者，可用0.9%生理盐水，1∶5 000呋喃西林或朵贝氏液擦洗口腔，以清除口腔分泌物，预防发生口腔炎，口臭等，口唇干燥者可涂润滑油。
2.4 功能锻炼 早期功能锻炼是减轻或避免患者残疾的重要环节，无论是清醒或昏迷患者都应早期被动运动，患病后指导患者头部制动，3 d后开始被动运动，以防肢体废用性萎缩，7 d后配合针灸疗法，以后逐步由主动运动、床边活动到下床活动(待下肢肌力达四级时开始，有陪护)，活动3~4次/d，每次15 min或患者不感到劳累即可。
通过多年的临床实践体会到只要认真密切观察病情，精心的护理，精心的治疗就能降低死亡率，减少并发症，提高治疗成功率。, 百拇医药(吴明珍)