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编号:11598878
腹腔镜下阴道断端穹隆顶-骶骨岬MESH网片悬吊术体会
http://www.100md.com 2008年5月29日 《中国实用医药》 2008年第11期
     【关键词】 腹腔镜;女性盆底障碍性疾病;网片悬吊术

    女性盆底障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defeats)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)等疾病。现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(POP)的发病率在逐步提高,并已严重影响中老年妇女的生活质量[1]。据报道,在国外POP的修复重建手术已占到妇科手术比例高达40%~60%,美国一年的盆底重建手术约40万例,50%以上的妇女有压力性尿失禁(SUI)或盆底功能障碍,老年尿失禁患者中约50%合并大便失禁。我国为人口大国,由于医疗条件限制以及女性保健意识的增强等原因,造成因上述原因的就诊率逐年增加,妇科泌尿学和盆底重建外科已成为现代妇科学研究和解决这类问题的热点。目前对于子宫脱垂阴道壁膨出等手术治疗后的复发问题,以及各种方式的子宫切除术后的阴道断端脱垂阴道壁膨出的问题较为突出,也比较棘手,原因有很多,但多数与术式选择有关,例如有的经腹子宫切除术将残端悬吊于腹直肌前鞘而无法处理阴道壁,致使留下复发的隐患,或者将双侧子宫骶骨韧带对合缝和固定,由于向上拉力有限效果也不理想,盆底修复手术有其复杂性和多样性,近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高。

    1 盆底功能障碍的新观点: 在学术研究中,近几年有以下几点值得关注

    1.1 女性盆底结构功能障碍的解剖学新概念 简言之,女性盆底解剖结构的三室概念。盆腔可分为前盆腔、中盆腔和后盆腔 ......

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