【关键词】 胸腔镜；手术；麻醉

    胸腔镜手术(VATS)具有创伤小、恢复快，对肺组织无挤压、牵拉损伤，肺功能损害小等优点，可为部分高龄心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者提供外科治疗的机会^[1]。另一方面，VATS需采用双腔导管插管施行单侧肺通气^[2]，因此对麻醉提出较高的要求。我院自2003年至2007年以来已施行60例胸腔镜手术，临床效果较好，现就麻醉处理报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组60例中，男38例，女22例，年龄18～75岁。其中肺大泡切除术32例，肺叶楔型切除术8例，纵隔肿瘤切除术4例，诊断性病理活检2例；凝固性血胸剥脱术12例。术前14例患者有不同程度的心肺功能障碍，其中1例合并冠心病；1例合并肺心病、心功能III级，心电图示ST-T压低；2例合并支气管哮喘，术前最大通气量(MBC)<预计值的60%，第一秒用力呼气量(FEV₁)<预计值50%。

    1.2 麻醉处理 术前常规进行心肺功能测定，支气管分泌物多者施行抗感染治疗。液胸、气胸、湿肺患者施行胸腔闭式引流。入室开放静脉输液通路,阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg静脉推注 ......