护理干预对老年高血压患者口服药物偏差发生率的影响
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【关键词】 护理干预；老年；高血压；口服药物；偏差
高血压在我国是常见的心血管疾病，对人类的健康及生活质量构成极大的威胁。高血压病是一种慢性疾病，需要长期甚至终生服药治疗。用药种类多，特别是口服用药，持续时间长，缺乏用药知识是老年高血压患者用药的共同特点。因此，关注老年高血压患者用药问题十分必要。本研究为了促进老年患者健康，纠正用药偏差，通过对患者进行有计划、适时的护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2006年2月至2007年2月收入院的167例老年高血压患者。入选标准：符合1999年WTO/ISH高血压判定标准：在未使用抗高血压药物的安静状态下，收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压90 mm Hg，除外其他器质性心脑血管疾病或全身疾病所致继发性高血压。年龄61岁以上，意识清楚，可用言辞表达，与护理人员沟通无障碍。随机分为两组，实验组80例，男75例，女5例，年龄62～83岁，文化程度小学及以下31例，中学及以上32例，大专及以上17例。对照组87例，男79例，女8例，文化程度小学及以下36例，中学及以上28例，大专及以上23例,年龄61～82岁。
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1.2 方法
1.2.1 问卷调查的方式 首先应用问卷调查的方式对入选病例进行调查以了解患者用药偏差发生率。问卷内容是根据老年患者口服药物易存在的偏差设计的，其内容包括患者口服用药的种类和数量，根据患者所用药物情况询问其服药时间和方法，对不良反应的了解情况，用药的依从性等。见表1。
上表可以看出老年高血压患者存在用药偏差。对照组仅常规进行治疗，实验组根据病情采取以下方法：①责任护士与医生沟通，尽量简化用药方案，简化用药方案是提高高血压患者用药依从性最为有效的干预措施[1]。简化用药方案具体措施包括减少用药次数和减少用药种类。此项干预方法对于记忆力减退、经常忘记服药的老年患者具有更显著的意义[2]。减少用药次数不仅能提高患者的用药依从性，同时也能有效控制血压，每天用药一次的人群收缩压平均下降6 mm Hg[3]。减少用药种类也可提高患者的用药依从性，随着用药种类的增多，患者的用药依从性下降，服用一种药物组用药依从性显著优于服用两种以上药物[4]。长效抗高血压药的最大优点是每天只要服用一次，而且用药种类少，降低了依从性差的危险性，从而提高了患者的依从性。 ②责任护士经常与患者交谈，帮助患者调整好心理状态，适应角色转换，调动自身潜能，使其主动配合治疗。③责任护士按时督促患者服药，保证服药方法和时间准确。
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1.3 观察指标 两组患者入院时血压，入院治疗后监测血压，4次/d，并分别于治疗后1周，2周对比患者的血压，同时了解患者的基本情况，临床症状缓解的程度和时间及有无不良反应。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，首先进行正态性检验。两组间均数的比较采用t检验，两组间率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组住院前后血压变化的比较与对照组 实验组在进行护理干预1周后降压效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2、3。
3 讨论
护理干预以建立良好的护患关系为基础，良好的护患关系是能否让患者接受干预措施的关键。在实施措施的过程中，护士要针对患者及家属的文化水平、学习能力选用适当的方法，循序渐进，由浅入深地给患者提供相关的疾病知识，耐心解答患者提出的任何问题。若无法确立与患者间的良好关系，就不能使患者坚持完成干预计划，从而也就不能准确用药，满意地控制血压。本文结果显示，护理干预能有效减少老年高血压患者口服药物偏差发生,有效控制血压。应该注意的是，护士最好能够让患者主动参与到制定自己的干预计划中来，使患者能够主动与护士沟通，明确自己用药的作用和不良反应，服药的时间和方法。这样，既可加深护患关系，也可使干预计划更有效的实施。
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参考文献
1 Domino FJ.Improving adherence to treatment for hypertension. Americanfamilyphysician,2005,71(11):2089-2090.
2 Krousel-Wood M Hyre A,Muntner P,et al.Methods to improve medication adherence in patients with hypertension:Current statusandfuturedirections.CurrOpinCardiol,2005,20(4):296-300.
3 Andrejak M Genes NVaur L，et al.Electronic pill boxes in the evaluationofantihypertensive treatment compliance:Comparison of once daily versus twice daily regimen.americanJournalof Hypertension,2000,13(2):184-190.
4 戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析.高血压杂志，2001，9(1)：65-67., 百拇医药(及秀芝)