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编号:11620572
胎心监测在孕妇临产后的应用
http://www.100md.com 2008年7月22日 《中国实用医药》 2008年第15期
     【关键词】 孕妇临产后;胎心监测;筛查胎儿窘迫

    是指对所有孕妇在临产入院或入产房后即刻进行一次20 min的电子胎心率监护,是对孕妇进行一次胎儿在当时情况的评价及预测产程中的情况及胎儿的结局,是筛查胎儿窘迫风险的有效方法。

    1 方法

    对所有产妇在临产入院或入院后即刻进行一次20 min的电子胎心率监护,如果胎心率图正常,则在以后的产程中间断用电子胎心率监护或采用传统的听诊,如胎心率图有可疑或异常,实行相关的监护及处理。

    2 评判标准

    根据Fischer评分法[1],对胎心率图划分为3种。

    正常或反应型:在20 min内有二次增进,增速>15次/min,持续>15 s;虽然没有增速,但必须有正常的基线率和基线的变异,变异范围在10~25次/min;正常基线率伴有早减,但必须伴有增速。

    可疑:在20 min内设有增速,但基线率正常,基线变异下降在5~10次/min之间;没有增速的异常基线率,基线率在≥160次/min;有变异减速,但无异常胎心率图的征象。

    异常:基线变异60 s,减速幅度>60次/min,反应性心动过速,缓慢恢复,在二次减速之间变异减少;心动过缓,延长减速。

    3 讨论

    我院在2006年对694例,临产后孕妇进行胎心监测,其结果为反应型654例占94.2%,可疑型32例占4.6%,异常型7例占1.0%。产程中胎儿窘迫的分别发生在反应型胎心率图中有9例占1.4%,可疑型3例占9.3%,异常型3例占42.8%。由此可见,胎心监测可作为产程中对胎儿情况有预测作用。90%以上胎儿缺血缺氧发生在临产以后,胎儿能否经历宫缩的考验,往往在临产开始后就会表现出来,有散在性的胎心率增速伴正常的基线变异是反应胎儿.胎盘单位呼吸储备功能,良好的可靠指标。胎心监测正常的,其胎儿窘迫发生率较胎儿监测为可疑或异常的低,并且该方法,作为筛查目的是简单和便利的。

    参考文献

    1 严平,李慰玑,万贤华,等.临产后胎心率监护预测产时胎儿窘迫应用.中华妇产科杂志,1993,28(4):217.219., http://www.100md.com(谢 丽 佟爱丽)