1.2.3 从热毒论治。主要针对心肝之火及痰瘀久蕴所化之热毒。王坤山以清肝泻火为治疗大法，方用养心醒神汤；朱氏提出“肝郁化火，扰乱神明”，治宜清心安神、疏肝解郁，方选黄连解毒汤合丹栀逍遥散；傅氏曾报道采用泻火清心为主，佐以化瘀通络、醒神开窍之法治疗心火亢盛，痰热内扰型VD患者5例，4例症状改善明显；药用黄连、黄芩、栀子、生地、玄参、当归、川芎、丹参、丹皮、郁金、菖蒲等；李春生等认为五志化火者，可用黄连解毒汤加减治之；张氏等用黄连解毒汤治疗24例VD，用药后智能障碍改善率为80%，优于西药对照组；有学者治疗VD痰瘀蕴久化热者，选用清开灵注射液，以清热解毒为主，兼用活血化瘀、醒神开窍之法。

    回顾近20年来已取得的关于VD的诸多研究成果，令人欣喜。但也存在一些问题，如缺乏统一标准、科研设计方案不够严谨等，使各种治疗方案、治法方药，究竟孰优孰劣很难作出判定，对某法某药的疗效无法确切评估，也很难说明其稳定性。另外也需重视早期诊断、及早治疗，并强调血管性认知功能障碍的概念。中医对呆病的诊断也需扩展其内涵。

    2 西医对血管性痴呆的研究进展

    2.1 流行病学与危险因素

    2.1.1 流行病学 对于VD的发病率，各国报告不完全一致。据欧美各国统计，Alzheimer病占首位，为痴呆总人数的50%~60%，而VD居次，占10%~20%；其随着年龄增长呈上升趋势，男性发病率高于女性。日本最近发表的一项社区流行病学资料显示：65岁以上的老年人，痴呆的患病率为4.8%，其中47%为VD，AD占35% ......