平顶山市3～6岁儿童铅中毒调查及影响因素分析
【摘要】 目的 了解我市学前儿童血铅水平和铅中毒流行情况及影响因素。方法 对铅防门诊和部分幼儿园的市区3~6岁学前儿童抽样检测血铅，并进行问卷调查与统计分析。结果 共检测1 018例儿童，其中门诊病例220例，幼儿园798例。血铅均81.3±30.1 μg/L ，铅中毒率31.0%，门诊铅中毒(47.3%)流行率高于幼儿园(26.6%)，P[1]。儿童由于生长发育、代谢及行为的特点，对铅污染和铅毒性更为敏感，据报道，按照国际儿童铅中毒诊断标准(血铅值≥100 μg/L)，我国城市儿童铅中毒流行率在30%~40%之间，部分城市工业污染区将近100%，即使是没有明显工业污染的普通市区，也有10%~30%的儿童血铅值超标[2]。平顶山市地处河南省东南部，是以煤炭生产为主的新兴工业化城市，随着生活水平与健康意识的提高，儿童铅中毒流行情况日益成为市民关注的话题之一。为了解我市区儿童铅中毒流行情况，我铅防门诊于2004年6月至2006年12月对1 018例3~6岁市区学龄前儿童进行血铅检测与相关因素问卷调查，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 资料来源 220例来自2004年6月至2006年12月到平顶山市第一人民医院铅防门诊就诊的市区3~6岁儿童，798例来自市区三所非工业污染区的幼儿园， 共计1 018例，其中男703例，女315例。
1.2 调查方法 采集静脉血或末梢血检测，并对家长进行问卷调查。问卷内容包括与铅中毒可能相关的9项因素如家长吸烟情况、儿童是否挑食、常食高铅食品(包括常食松花蛋、变蛋、罐头、爆米花、异食癖)、常咬铅笔、家中是否有机动车(包括汽车、摩托车、拖拉机等燃油车类)、有高铅污染职业者(包括交警、马路清洁工、重金属加工制造、印刷、蓄电池、油漆、加油、汽车司机、公路受费等)、家庭或学校周围是否为高铅污染区(包括位于冶炼厂、主干道、蓄电池厂、采矿、油田、冶炼、加工厂附近等)、家中有无燃煤灶具、近期是否装修房屋等。
1.3 检测方法 血铅采用电位溶出法检测。检测仪器和实验试剂均由山东电讯七厂生产，仪器型号为MP3电位溶出分析仪。采样：局部用0.2%硝酸和肥皂水清洗，再用75%酒精消毒并自然晾干后取静脉血或末梢血40uL，加入血铅底液(仪器厂家提供)进行检测。实验参数：清洗时间20秒，富集时间40秒，灵敏度30，上限电位-0.90伏，下限电位-0.20伏，富集电位-1.10伏，清洗电位=+0.01伏。
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1.4 统计方法 按照资料来源分为门诊组和幼儿园组进行统计。并根据国际铅中毒分类标准，将血铅值≥100 μg/L者判为铅中毒，统计中毒组和非中毒组间铅中毒影响因素构成比。率间比较用χ2检验，均数间比较用t检验。
2 结果
2.1 检测结果 1 018例中，X=81.3±30.1，中毒者316例，占31.0%。门诊组血铅值最低26 μg/L，最高173 μg/L，X=88.6±29.8。铅中毒者104人，占47.3%；幼儿园组血铅值最低22 μg/L，最高197 μg/L，X=79.8±30.6。铅中毒者316人，占26.6%；两组均数和铅中毒率均有显著差异(t=3.6，χ2=9.2，P
2.2 铅中毒影响因素统计分析 9类常见铅中毒影响因素中，挑食、使用燃煤灶具和学校及家庭周围高铅环境污染三种因素中毒组和非中毒组间存在差异(P0.05)。见表2。
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3 讨论
铅是工业生产中重要的化学物质，在地球上分布广泛，含量丰富。也是不可降解的环境重金属污染物之一。我国铅污染主要来自环境，包括含铅工业和汽车尾气[3]，铅尘以颗粒状或凝胶状沉降在地面上和悬浮在空气中，并可在环境中长期蓄积，经消化道、呼吸道、皮肤、胎盘等进入肌体，对人体造血系统、神经系统、肝、肾、骨骼等多个器官产生毒性。
儿童是铅毒的高敏人群，近年来对儿童铅中毒水平调查研究的文献较多，各地铅中毒流行情况参差不齐。本次调查我们选择了铅防门诊和部分幼儿园的市区3~6岁儿童为统计对象，铅中毒总流行率为31.0%，低于(χ2=9.2，P2=42.8,51.8，58.9，P<0.05)。本次调查中门诊组与幼儿园组血铅水平与铅中毒流行率均有显著差异，提示门诊资料统计所得铅中毒流行率可能高于实际水平。
儿童不良饮食与卫生习惯如偏食、常食含高铅食品、咬铅笔、咬手指等也是铅中毒的原因之一。本次调查也对铅中毒的常见影响因素进行统计分析，在9中常见因素中，挑食、使用燃煤灶具和学校及家庭周围高铅环境污染三种因素中毒组和非中毒组间存在差异，提示我市儿童铅中毒主要还是由环境污染引起，儿童偏食可造成营养不均衡，对铅中毒也会有一定影响。
参考文献
[1] 戚其平，杨艳伟，姚孝元，等.中国城市儿童血铅水平调查，中华流行病学杂志,2002,3(23)：162-166.
[2] 傅松涛.儿童铅中毒防治.铅中毒问题的认识历程，第1版，太原：山西科技出版社，2003,1:16-17.
[3] 袁东,叶舜华，徐晓辉.无铅汽油使用后学龄儿童血铅、智商变化及经济效益初探.环境与职业医学,2004,2(21)：104-106,152., 百拇医药(陈 敏 和春霞 张俊杰)
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1 资料与方法
1.1 资料来源 220例来自2004年6月至2006年12月到平顶山市第一人民医院铅防门诊就诊的市区3~6岁儿童，798例来自市区三所非工业污染区的幼儿园， 共计1 018例，其中男703例，女315例。
1.2 调查方法 采集静脉血或末梢血检测，并对家长进行问卷调查。问卷内容包括与铅中毒可能相关的9项因素如家长吸烟情况、儿童是否挑食、常食高铅食品(包括常食松花蛋、变蛋、罐头、爆米花、异食癖)、常咬铅笔、家中是否有机动车(包括汽车、摩托车、拖拉机等燃油车类)、有高铅污染职业者(包括交警、马路清洁工、重金属加工制造、印刷、蓄电池、油漆、加油、汽车司机、公路受费等)、家庭或学校周围是否为高铅污染区(包括位于冶炼厂、主干道、蓄电池厂、采矿、油田、冶炼、加工厂附近等)、家中有无燃煤灶具、近期是否装修房屋等。
1.3 检测方法 血铅采用电位溶出法检测。检测仪器和实验试剂均由山东电讯七厂生产，仪器型号为MP3电位溶出分析仪。采样：局部用0.2%硝酸和肥皂水清洗，再用75%酒精消毒并自然晾干后取静脉血或末梢血40uL，加入血铅底液(仪器厂家提供)进行检测。实验参数：清洗时间20秒，富集时间40秒，灵敏度30，上限电位-0.90伏，下限电位-0.20伏，富集电位-1.10伏，清洗电位=+0.01伏。
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1.4 统计方法 按照资料来源分为门诊组和幼儿园组进行统计。并根据国际铅中毒分类标准，将血铅值≥100 μg/L者判为铅中毒，统计中毒组和非中毒组间铅中毒影响因素构成比。率间比较用χ2检验，均数间比较用t检验。
2 结果
2.1 检测结果 1 018例中，X=81.3±30.1，中毒者316例，占31.0%。门诊组血铅值最低26 μg/L，最高173 μg/L，X=88.6±29.8。铅中毒者104人，占47.3%；幼儿园组血铅值最低22 μg/L，最高197 μg/L，X=79.8±30.6。铅中毒者316人，占26.6%；两组均数和铅中毒率均有显著差异(t=3.6，χ2=9.2，P
2.2 铅中毒影响因素统计分析 9类常见铅中毒影响因素中，挑食、使用燃煤灶具和学校及家庭周围高铅环境污染三种因素中毒组和非中毒组间存在差异(P0.05)。见表2。
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3 讨论
铅是工业生产中重要的化学物质，在地球上分布广泛，含量丰富。也是不可降解的环境重金属污染物之一。我国铅污染主要来自环境，包括含铅工业和汽车尾气[3]，铅尘以颗粒状或凝胶状沉降在地面上和悬浮在空气中，并可在环境中长期蓄积，经消化道、呼吸道、皮肤、胎盘等进入肌体，对人体造血系统、神经系统、肝、肾、骨骼等多个器官产生毒性。
儿童是铅毒的高敏人群，近年来对儿童铅中毒水平调查研究的文献较多，各地铅中毒流行情况参差不齐。本次调查我们选择了铅防门诊和部分幼儿园的市区3~6岁儿童为统计对象，铅中毒总流行率为31.0%，低于(χ2=9.2，P2=42.8,51.8，58.9，P<0.05)。本次调查中门诊组与幼儿园组血铅水平与铅中毒流行率均有显著差异，提示门诊资料统计所得铅中毒流行率可能高于实际水平。
儿童不良饮食与卫生习惯如偏食、常食含高铅食品、咬铅笔、咬手指等也是铅中毒的原因之一。本次调查也对铅中毒的常见影响因素进行统计分析，在9中常见因素中，挑食、使用燃煤灶具和学校及家庭周围高铅环境污染三种因素中毒组和非中毒组间存在差异，提示我市儿童铅中毒主要还是由环境污染引起，儿童偏食可造成营养不均衡，对铅中毒也会有一定影响。
参考文献
[1] 戚其平，杨艳伟，姚孝元，等.中国城市儿童血铅水平调查，中华流行病学杂志,2002,3(23)：162-166.
[2] 傅松涛.儿童铅中毒防治.铅中毒问题的认识历程，第1版，太原：山西科技出版社，2003,1:16-17.
[3] 袁东,叶舜华，徐晓辉.无铅汽油使用后学龄儿童血铅、智商变化及经济效益初探.环境与职业医学,2004,2(21)：104-106,152., 百拇医药(陈 敏 和春霞 张俊杰)