3.2.5.3 药理性禁忌 如糖尿病患者伴水肿时，不论中药、西药降糖药，合用了双克、利尿酸等利尿药，因后者能抑制胰岛素的分泌，降低降血糖药的疗效^[6]，而使血糖升高，甚至发生昏迷。

    这3种配伍禁忌在处方质量控制中出现较多的是药理性禁忌。举例如下：

    例①糖尿病患者伴头痛时，同时开具“布洛芬或双氯芬酸钠”，此类药均能增强抗糖尿病药的作用，不宜合用^[7]。

    例②牛皮癣患者开具药理作用相拮抗的免疫功能调节药，如开具“转移因子胶囊或胸腺肽注射液+雷公藤多甙片”，前二者皆为免疫增强药，而后者却为体液细胞免疫抑制剂，二者同时作用于机体，相互拮抗，疗效甚微，造成药物浪费。当然要指出一点的是，“雷公藤多甙片”药品说明书太简略，相关知识要查阅《药典》方能得知。

    例③，胃痛患者开具“硝苯地平片或654-2片+吗丁啉片”，前者均可用于胃肠痉挛，减弱胃肠蠕动，延迟胃排空；而吗丁啉则是增强胃融动，促进胃排空，作用拮抗，不宜同服。

    例④荨麻疹患者，开具“西咪替丁片+氨茶碱片”，后者属黄嘌呤类，与西咪替丁配伍时，肝代谢降低，可导致清除延缓，血药浓度升高，可能发生中毒反应。凡能引起毒性作用增强的两种药物之间不宜伍用。

    例⑤“西咪替丁片+注射用硫酸庆大霉素”治疗湿疹 ......