推拿治疗96例小儿斜颈的临床观察
【关键词】中医推拿；斜颈；小儿
小儿斜颈俗称“小儿歪脖”。一般指先天性肌性斜颈。本病直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能的因素有产伤、局部缺血、静脉闭塞、宫内姿势不良、遗传、生长停滞、感染性肌炎、或者多种因素混合造成。推拿对本病的治疗效果明显，兹将96例小儿斜颈临床资料作一介绍。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组96例，皆为门诊积累，大部分患者经儿科确诊，余为我科确诊。其中男57例，女39例。就诊时间，最短者为出生20 d最长者为出生1年。
1.2 诊断指证 ① 患儿头部处于被动体位，头向患侧倾斜而颜面旋向健侧头向患侧旋转受限；② 在患侧的胸锁乳突肌的中部或其胸锁骨端的附着处，触摸到大小软硬不等并可随机移动犹如梭形的肿物，无疼痛。如发现较晚，肿物虽已不明显，但因水肿机化形成挛缩，使患侧胸锁乳突肌紧张变硬，突出如条索，患侧胸锁乳突肌变短；③ 患侧颜面发育不良，继发性畸形，病期较久，还会出现颅骨发育不对称，颈椎及上胸椎出现侧弯畸形。
, 百拇医药
1.3 施治原则及推拿疗法
1.3.1 施治原则 疏筋活血，散瘀消肿，软坚化瘀。小儿斜颈，按祖国医学病因学归类，当属于不内外因——损伤所致的气滞血瘀范畴。《医宗金鉴》：“按其经络以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀结之肿，其患可愈。”
1.3.2 推拿疗法 患者仰卧位。医者立于患侧，以滑石粉作介质。①医者一手托住患者颈部，使患儿头部后伸，以加宽颈部便于操作，一手推揉患侧胸锁乳突肌，由上而下反复操作数作者单位：135100吉林省梅河口市医院遍，手法操作的重点应在肿物的周围，作用力要深透，以疏通经筋，活血散瘀。操作时应注意不要滑动皮肤，尤其对初次治疗的患儿，因皮肤对手法的刺激阈低，尤当注意防止皮肤损伤；②用拿捏法对肿物进行挤压，宛如将肿物拿起捏瘪，挤散一样，反复操作数遍，如肿物范围较大，可沿肿物形态自上而下反复操作数遍，以散瘀消肿，操作时手法要具有活力，做到重而不滞，不要扭绞皮肤，以防止皮肤损伤，并需与揉法相交替进行，以避免因疼痛而激惹患儿剧烈哭叫；③医者一手扶住患侧肩部，一手扶住患儿头顶，将患儿头部渐渐向健肩倾斜，反复操作数遍，以使患侧胸锁乳突肌得以伸展；④捏揉患侧斜方肌，以缓解斜方肌反射性的肌紧张，并拿肩井穴结束操作。
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此外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意时，都应重视姿势的纠正。对此治疗无效，或被延误的6岁以上的病儿需手术治疗。
1.4 疗效标准 ①痊愈：头部外观及活动幅度正常。患侧胸锁乳突肌上的肿物消失，两侧胸锁乳突肌的肌张力对称；②好转：头部外观及活动幅度基本正常，患侧的胸锁乳突肌的肿物消失，但肌张力稍高；③无效：经治疗情况无明显变化。1.5 96例斜颈疗效 痊愈79例(82.3%)，好转14例(14.6%)，无效3例(3.1%)。无效的3例多数是就诊时间晚，或胸锁乳突肌结构性改变严重者。
2 体会
婴儿病期越短，治疗效果越好，绝大多数患儿经1～3个月的治疗可获痊愈。推拿可加速病变部位的血液循环，促进血肿的吸收，杜绝因血肿机化所导致的肌肉变性。推拿可改善肌肉的营养，使肌肉的活力和弹性增强，促进瘢痕组织向弹性发展。, 百拇医药(周晓丽)
小儿斜颈俗称“小儿歪脖”。一般指先天性肌性斜颈。本病直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能的因素有产伤、局部缺血、静脉闭塞、宫内姿势不良、遗传、生长停滞、感染性肌炎、或者多种因素混合造成。推拿对本病的治疗效果明显，兹将96例小儿斜颈临床资料作一介绍。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组96例，皆为门诊积累，大部分患者经儿科确诊，余为我科确诊。其中男57例，女39例。就诊时间，最短者为出生20 d最长者为出生1年。
1.2 诊断指证 ① 患儿头部处于被动体位，头向患侧倾斜而颜面旋向健侧头向患侧旋转受限；② 在患侧的胸锁乳突肌的中部或其胸锁骨端的附着处，触摸到大小软硬不等并可随机移动犹如梭形的肿物，无疼痛。如发现较晚，肿物虽已不明显，但因水肿机化形成挛缩，使患侧胸锁乳突肌紧张变硬，突出如条索，患侧胸锁乳突肌变短；③ 患侧颜面发育不良，继发性畸形，病期较久，还会出现颅骨发育不对称，颈椎及上胸椎出现侧弯畸形。
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1.3 施治原则及推拿疗法
1.3.1 施治原则 疏筋活血，散瘀消肿，软坚化瘀。小儿斜颈，按祖国医学病因学归类，当属于不内外因——损伤所致的气滞血瘀范畴。《医宗金鉴》：“按其经络以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀结之肿，其患可愈。”
1.3.2 推拿疗法 患者仰卧位。医者立于患侧，以滑石粉作介质。①医者一手托住患者颈部，使患儿头部后伸，以加宽颈部便于操作，一手推揉患侧胸锁乳突肌，由上而下反复操作数作者单位：135100吉林省梅河口市医院遍，手法操作的重点应在肿物的周围，作用力要深透，以疏通经筋，活血散瘀。操作时应注意不要滑动皮肤，尤其对初次治疗的患儿，因皮肤对手法的刺激阈低，尤当注意防止皮肤损伤；②用拿捏法对肿物进行挤压，宛如将肿物拿起捏瘪，挤散一样，反复操作数遍，如肿物范围较大，可沿肿物形态自上而下反复操作数遍，以散瘀消肿，操作时手法要具有活力，做到重而不滞，不要扭绞皮肤，以防止皮肤损伤，并需与揉法相交替进行，以避免因疼痛而激惹患儿剧烈哭叫；③医者一手扶住患侧肩部，一手扶住患儿头顶，将患儿头部渐渐向健肩倾斜，反复操作数遍，以使患侧胸锁乳突肌得以伸展；④捏揉患侧斜方肌，以缓解斜方肌反射性的肌紧张，并拿肩井穴结束操作。
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此外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意时，都应重视姿势的纠正。对此治疗无效，或被延误的6岁以上的病儿需手术治疗。
1.4 疗效标准 ①痊愈：头部外观及活动幅度正常。患侧胸锁乳突肌上的肿物消失，两侧胸锁乳突肌的肌张力对称；②好转：头部外观及活动幅度基本正常，患侧的胸锁乳突肌的肿物消失，但肌张力稍高；③无效：经治疗情况无明显变化。1.5 96例斜颈疗效 痊愈79例(82.3%)，好转14例(14.6%)，无效3例(3.1%)。无效的3例多数是就诊时间晚，或胸锁乳突肌结构性改变严重者。
2 体会
婴儿病期越短，治疗效果越好，绝大多数患儿经1～3个月的治疗可获痊愈。推拿可加速病变部位的血液循环，促进血肿的吸收，杜绝因血肿机化所导致的肌肉变性。推拿可改善肌肉的营养，使肌肉的活力和弹性增强，促进瘢痕组织向弹性发展。, 百拇医药(周晓丽)