Leep术治疗宫颈重度糜烂228例临床观察
【摘要】 目的 探讨高频电波刀(Leep)治疗重度宫颈糜烂的效果。方法 采用ELLMAM高频电波刀治疗确诊为宫颈重度糜烂的患者228例，观察疗效及主要并发症。结果 治愈211例，占93%，显效5例，占2%，无效12例，占5%，总有效率为100%。结论 Leep术治疗重度宫颈糜烂操作简单，治愈率高，并发症少，值得临床推广使用。
【关键词】重度宫颈糜烂；高频电波刀；疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型，是已婚妇女的一种常见病、多发病，多因分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起。特别是重度宫颈糜烂，影响患者的身心健康，与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌的发生有一定关系，需要积极治疗。河北省廊坊市人民医院妇产科采用Leep术治疗重度宫颈糜烂，收到了很好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月至2007年11月在河北省廊坊市人民医院妇产科门诊确诊为宫颈重度糜烂者228例，年龄20~52岁，平均35岁。临床表现为白带增多，多为脓性，部分患者有性生活后出血，近期为采用其他方法治疗。术前TCT检查为炎性反应改变，除外癌变，并经阴道镜确诊为重度宫颈糜烂，其中单纯性糜烂90例，颗粒性糜烂69例，乳突性糜烂59例。白带检查除外阴道炎。全部患者均行Leep术治疗。
1.2 治疗方法 全部病例治疗前3 d禁性生活，治疗时间为月经后3~7 d在门诊进行。Leep术采用美国ELLMAM高频电波刀，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，碘液标记病变范围。颗粒性糜烂及乳突性糜烂者：根据糜烂范围，选用不同型号的环形电刀，调节功率为80~90 W,自碘液未标记区外0.2 cm处电切，自左向右缓慢均匀切割组织，深度为0.3~0.5 cm，将糜烂组织切除，继而以球形电极电凝止血；单纯性糜烂者：仅在碘碘液未标记区0.2 cm范围内以球形电极电凝灼烧糜烂组织至结痂。手术时间5~13 min，平均7.2 min，术中出血2~30 ml，平均11.3 ml。术后嘱患者禁性生活、禁盆浴8周，未使用抗生素。嘱治疗后8、12周门诊复查。
1.3 疗效判断[1] ①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小>50%或重度转为轻度；③好转：糜烂面积较前缩小[2]；②疗效肯定，术后痊愈率高；③由于电切环的精细，手术创面及效果也非常精细，很少留下疤痕[3]；④手术时间短，出血和感染机会少，无需住院。值得临床推广使用。Leep术治疗需注意以下几点：①治疗时要注意避免损伤阴道侧壁及穹隆；②术中切割时应缓慢均匀，否则可致切割不顺利或损毁电切环；③术后出血是主要并发症，常发生在术后7~14 d，多为创面感染、焦痂脱落所致，少数与手术范围过大、过深有关[4]，因此，术中应把握好切除的深度、范围，并电凝止血。术后出血较多时应积极处理，可以压迫止血，必要时电凝止血。
Leep术因疗效好，不良反应少，并发症低，简单方便，已成为治疗重度宫颈糜烂的一种可行有效的治疗方法，值得推广使用。
参考文献
[1] 王中弥，刘云东.奥平干扰素栓加微波治疗重度宫颈糜烂的临床观察.实用妇产科杂志，2001，17(3)：182.[2] 钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波电刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇产科杂志，2004，20(2)：86.[3] 李克敏.宫颈病变诊治掌中宝.北京大学医学出版社，2005：91.
[4] 周建斌，李素梅.宫颈环形电切术治疗宫颈病变140例疗效分析.临床急诊杂志，2005，6(3)：33., 百拇医药(左志洪 杨雅琴)
【关键词】重度宫颈糜烂；高频电波刀；疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型，是已婚妇女的一种常见病、多发病，多因分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起。特别是重度宫颈糜烂，影响患者的身心健康，与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌的发生有一定关系，需要积极治疗。河北省廊坊市人民医院妇产科采用Leep术治疗重度宫颈糜烂，收到了很好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月至2007年11月在河北省廊坊市人民医院妇产科门诊确诊为宫颈重度糜烂者228例，年龄20~52岁，平均35岁。临床表现为白带增多，多为脓性，部分患者有性生活后出血，近期为采用其他方法治疗。术前TCT检查为炎性反应改变，除外癌变，并经阴道镜确诊为重度宫颈糜烂，其中单纯性糜烂90例，颗粒性糜烂69例，乳突性糜烂59例。白带检查除外阴道炎。全部患者均行Leep术治疗。
1.2 治疗方法 全部病例治疗前3 d禁性生活，治疗时间为月经后3~7 d在门诊进行。Leep术采用美国ELLMAM高频电波刀，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，碘液标记病变范围。颗粒性糜烂及乳突性糜烂者：根据糜烂范围，选用不同型号的环形电刀，调节功率为80~90 W,自碘液未标记区外0.2 cm处电切，自左向右缓慢均匀切割组织，深度为0.3~0.5 cm，将糜烂组织切除，继而以球形电极电凝止血；单纯性糜烂者：仅在碘碘液未标记区0.2 cm范围内以球形电极电凝灼烧糜烂组织至结痂。手术时间5~13 min，平均7.2 min，术中出血2~30 ml，平均11.3 ml。术后嘱患者禁性生活、禁盆浴8周，未使用抗生素。嘱治疗后8、12周门诊复查。
1.3 疗效判断[1] ①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小>50%或重度转为轻度；③好转：糜烂面积较前缩小[2]；②疗效肯定，术后痊愈率高；③由于电切环的精细，手术创面及效果也非常精细，很少留下疤痕[3]；④手术时间短，出血和感染机会少，无需住院。值得临床推广使用。Leep术治疗需注意以下几点：①治疗时要注意避免损伤阴道侧壁及穹隆；②术中切割时应缓慢均匀，否则可致切割不顺利或损毁电切环；③术后出血是主要并发症，常发生在术后7~14 d，多为创面感染、焦痂脱落所致，少数与手术范围过大、过深有关[4]，因此，术中应把握好切除的深度、范围，并电凝止血。术后出血较多时应积极处理，可以压迫止血，必要时电凝止血。
Leep术因疗效好，不良反应少，并发症低，简单方便，已成为治疗重度宫颈糜烂的一种可行有效的治疗方法，值得推广使用。
参考文献
[1] 王中弥，刘云东.奥平干扰素栓加微波治疗重度宫颈糜烂的临床观察.实用妇产科杂志，2001，17(3)：182.[2] 钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波电刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇产科杂志，2004，20(2)：86.[3] 李克敏.宫颈病变诊治掌中宝.北京大学医学出版社，2005：91.
[4] 周建斌，李素梅.宫颈环形电切术治疗宫颈病变140例疗效分析.临床急诊杂志，2005，6(3)：33., 百拇医药(左志洪 杨雅琴)