米非司酮在36例葡萄胎中的应用与分析(2)
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1.2.1 宫颈软化判断标准及术中人工流产综合反应判断标准参照王跃红等[1]报道之标准。
1.2.2 清宫手术时间及术中出血量测定 清宫手术时间为从探针探测宫腔开始到术毕用探针探测宫腔为止，术中出血量用量杯测得。
1.3 观察指标 宫颈软化程度、清宫手术时间、术中出血量、人工流产综合反应发生率、二次清宫率、恶变率。1.4 统计学方法 计数资料，采用χ2计量资料采用t检验。
2 结果
两组宫颈软化及宫口扩张程度比较见表1。
由表1可以看出，观察组宫颈软化及宫口扩张程度明显优于对照组，2者有非常显著差异。观察组36例均不用扩宫，8号吸管及卵圆钳能容易地通过宫口，对照组36例均需扩宫。
两组清宫手术时间、术中出血量、人工流产综合反应发生率、二次清宫率及随访两年恶变率比较见表2。
3 讨论
葡萄胎是一种良性病变，但它具有生长活跃及潜在恶性的特点，它的恶变率较高，完全性葡萄胎恶变率达约20%，部分葡萄胎恶变率为1%～10%，在有某些高危因素存在时，恶变率高达40%～50%，随着年龄的增加，恶变率也将增加，当患者年龄>40岁时恶变率可达37%，而>50岁时恶变率高达56%，重复性葡萄胎者，其恶变机会也将增加3~4倍[2]。针对葡萄胎恶变率高的问题，预防性化疗目前争议较大，大多数学者认为，预防性化疗毒副作用大，不宜作为常规用药，只适用于有恶变倾向及恶变高危因素的葡萄胎患者，如：有咯血、肺纹理增粗、B超检查子宫肌壁回声不均匀、血HCG持续在高水平不下降等。再者，葡萄胎患者，宫内绒毛组织细胞增生活跃，内容物多，子宫大、软，清宫时需用大号吸管吸宫，扩宫、清宫时间长，术中出血量多，鉴于上述情况，我院将米非司酮用于葡萄胎清宫前、后 ......
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