肺栓塞31例诊治体会(2)
急性PE不仅发病率高，病死率也很高，尤其是手术后猝死是医疗纠纷原因之一。本研究中7例猝死病例是在猝死后回顾性分析, 考虑是PE，没能给予充分的预防或干预治疗。其中5例为外科手术后患者，其共同点是：猝死发生在术后3~7 d下床大小便或下楼梯时，术前无心脏病主客观依据。另2例非手术患者有明确的深静脉血栓形成，猝死前动作分别为床旁下蹲大小便站立上床时和下车后走路时。由此可见，急性PE猝死与体位突然改变有关。王乐民教授[4]认为此时的血栓积聚在下腔静脉系统。而采取蹲位排便，致使腹肌收缩，腹压增高，促进了腹部深静脉血栓朝心脏方向流动加快。当由蹲位转为立位时，随着下肢肌肉泵的作用，包括神经体液因素的参与，使静脉血液回流加速，机体纵轴体位的变化，使静脉系统的血流产生了加速度，这种新出现的静脉内压差也是使粘附在静脉壁血栓脱落加速的原因之一， 最终使加快回流的下腔静脉血流将血栓较为集中地送回肺循环，导致临床意外 ......
您现在查看是摘要页，全文长 3774 字符。