肺栓塞31例诊治体会(1)
肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)是一种潜在的致死性疾病，其临床表现多种多样, 缺乏特异性, 症状的严重程度很大差别, 可以从无症状, 隐匿症状到血流动力学不稳定, 甚至发生猝死。PE在临床上经常难以诊断，近年来由于未提前告知的PE猝死又是医疗纠纷的原因之一。为进一步提高PE 的正确诊断率，降低漏诊率, 本文分析了本院收治的急性肺栓塞31例, 现将其临床资料回顾分析如下。1 临床资料
1.1 在31例临床病例中, 男18例, 女13例, 年龄21~79岁, 平均57.0岁。合并疾病为下肢深静脉血栓或静脉炎8例, 髋关节置换术后3例, 剖腹产后3例, 先心病室间隔缺损患者足月顺产1例，恶性肿瘤术后2例，慢性肺源性心脏病2例, 风湿性心脏病房颤顽固性心衰2例, 脑梗死(长期卧床患者)2例, 肾囊肿手术切除术后1例, 冠心病、糖尿病各1例。无明确合并疾病5例。
1.2 肺栓塞诊断依据 ①症状与体征：呼吸困难、胸闷、胸痛、晕厥等;②心电图：SⅠQⅢTⅢ，胸前导联 T波倒置;③血气分析：低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差大;④D-二聚体>0.5 mg/L;⑤超声心动图：肺动脉高压，右心房、右心室扩大，右心室运动减弱;⑥胸部螺旋CT：肺动脉内的低密度充盈缺损或完全充盈缺损。肺动脉造影：肺动脉内充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断;⑦放射性核素扫描：呈肺段分布的灌注缺损，与通气显像不匹配。
2 结果
2.1 临床表现 症状：呼吸困难31例, 心悸20, 胸痛18例, 紫绀12例, 咳嗽9例, 咯血5例, 濒死感9例, 晕厥6例 ......
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