低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防及护理
【摘要】 目的 探讨使用双吻合器技术低位保肛手术的护理体会。方法 回顾性调查了60例低位直肠癌患者实施该术后的护理特点，阐述用双吻合器的患者进行心理护理、充分的肠道准备、提高患者的营养状况、卧位及活动指导、吻合口瘘观察与护理、出院指导等内容。结果 60例低位直肠癌保肛术后吻合口的愈合均一次成功。术后出现吻合口瘘2例，经过治疗和护理均痊愈出院。结论 根据双吻合器技术的特点，实施有针对性的护理措施。【关键词】
低位直肠癌；吻合口瘘；预防及护理
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其好发部位为腹膜返折以下的直肠，占全部直肠癌的3/4。保肛手术是低位直肠癌经常采用的治疗方法之一。吻合口瘘是低位保肛手术后较常见的并发症，使用双吻合器技术行低位保肛手术后吻合口瘘的发生率2.5%~6.6%，而手法吻合口瘘的发生率为5%~10%[1]。随着生活水平提高，结直肠癌的发病率也明显增高。近年来由于全直肠系膜切除术(TME)观念的引进并在临床上实施，双吻合器的应用，直肠癌根治性切除术的广泛开展，使得更低位的直肠癌患者肛门得以保留，但低位直肠癌手术后的吻合口瘘发生率也显著增加。达州市中心医院普外科自2005年起使用双吻合器为低位直肠癌患者进行保肛手术，效果满意。现将护理报告如下。
1 临床资料
选取2005年1月至2007年1月在本院实施双吻合器的患者60例。其中男35例，女25例，年龄25~73岁，平均(48.30±5.62)岁。出现症状时间1个月~1.5年，平均(5.6±4.9)个月。肿瘤位置距肛门4~8 cm，平均(5.2±0.9)cm。所有病例术前肠镜下活检病理确诊。大体形态分型：隆起型28例，溃疡型23例 ......
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