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结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例诊治体会
http://www.100md.com 2008年11月25日 《中国实用医药》 2008年第33期
     【摘要】 目的探讨结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的特点和治疗方法。方法 对龙岩市第二医院1998年1月至2006年1月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例患者,对其诊断治疗及出院后随访情况进行回顾性分析。结果 30例患者以内科保守治疗为主综合治疗缓解或治愈29例,随访1~10年末再发作,1例反复发作多次住院出院后失访。结论 全面、细致的内科保守治疗为主综合治疗能缓解或治愈多数结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻病例。

    【关键词】 结核性腹膜炎;不全肠梗阻

    结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染,起病隐匿,常被误诊、漏诊,部分患者确诊时常已形成腹腔内器官广泛粘连并出现不同程度的肠梗阻,外科手术治疗困难,为总结结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻诊断治疗经验,对本院1998年1月至2006年1月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例患者进行分析,总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组30例,男13例,女17例,男女之比为1:1.3,年龄19~59岁,平均28岁,病程10 d~2年,1~3个月者21例。8例行剖腹探查见腹腔脏器广泛粘连,腹膜结节病理活检确诊,其中3例合并盆腔肿块,切除病理为卵巢结核;3例并右下腹肿块,肿块切除病理为回盲部结核;2例见中量腹水;8例均未能行粘连松解肠管排列或肠管切除手术;另22例为临床表现结合辅助检查或试验性抗结核治疗诊断。30例患者中伴血行播散型肺结核3例、浸润型肺结核5例、结核性胸膜炎4例、骨关节结核1例。30例患者均无结核病史及明确结核病接触史。确诊前误诊18例,误诊为阑尾炎4例、结肠炎4例、阑尾周围脓肿2例、卵巢肿瘤3例、回盲部肿瘤3例、胃炎1例、吻合口梗阻1例。

    1.2 临床表现 主要症状:30例均有腹痛 ......

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