略论脂肪肝与不良生活方式的关系
随着社会的经济发展和人们生活水平的普遍提高，脂肪肝的发病率近年来有上升趋势，它已威胁到人民的身体健康和生存质量。对昆山市张浦镇4120名健康体检中B超发现的587例脂肪肝患者展开调查，分析脂肪肝患者与饮食生活习惯的发病关系，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2006年3月至2008年3月体检中心为昆山市张浦镇企事业单位、机关干部、离退休人员4120名进行健康体检，年龄25~80岁，其中男2844名，女1276名，男女间比较差异无统计学意义。以上体检人员通过询问病史，排除肝炎后脂肪肝、 糖尿病性脂肪肝、 药物引起的脂肪肝等人群。
1.2 方法
1.2.1 B超检查 采用日本东芝纳米30超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，脂肪肝的诊断标准：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；具备1 项加2 项或3 项任何一项即诊断脂肪肝。
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1.2.2 病史调查 体检询问和电话追询。
2 结果
2.1 脂肪肝发病率与年龄层、性别关系
全部体检4120名，共发现脂肪肝587例，发病率为14.2%。25~39岁，男1320名，脂肪肝133例，发病率为10.1%；女850名，脂肪肝69例，发病率为8.1%。40~49岁男1124名，脂肪肝239例，发病率为21.3%；女310名，脂肪肝43例，发病率为13.8%。50岁以上，男400名，脂肪肝86例，发病率为21.5%，女116名，脂肪肝17例，发病率为14.9%。合计男性脂肪肝发病率14%，女性脂肪肝发病率10%，男女间发病率，特别是男性40岁以上男女发病率有明显差异。
3 讨论
3.1 不同地区不同人群脂肪肝发病率 脂肪肝的发病率在不同地区不同人群中有所不同,根据报道,昆山市周边地区脂肪肝的发病率，江阴为 16.11%[1]，上海市 17.29 %[2]，本组研究显示昆山地区的脂肪肝发病率为14.2 %。这主要是不同地区不同职业人群的生活水平和生活方式差别所引起，昆山和江阴、 上海同属于长江三角洲发达地区，市民的生活水平和生活方式相差不大，故从结果表明脂肪肝发病率和周边地区相接近。
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3.2 脂肪肝发病率与性别、年龄关系 本组男性脂肪肝发病率为 14%，女性脂肪肝发病率为10%，男女性别之间比较，差异有统计学意义(P<0.01)，这与男性应酬交际多,饮酒、高脂饮食摄入过多、 活动偏少而导致肥胖有关。
在年龄分布上，男性40 岁以上发病率明显升高，这与中年群体，随着收入和地位的普遍提高，应酬的增多，导致营养过剩型肥胖有关。 我们也发现40岁以上的中老年妇女脂肪肝发病率相对较高，这主要是老年妇女雌激素水平，尤其是女性雌二醇浓度下降，引起内分泌代谢紊乱有关。
3.3 脂肪肝发病率与不良生活方式的关系 根据调查分析,平时长期饮酒、应酬过多、 喜食甜肉食、吃夜宵、 吃零食、 活动过少的受调查者，都被显示出高水平的发病率。
脂肪肝患者不良的生活方式涉及到各个方面，酒精对肝脏的毒性作用早已有结论，对脂肪肝的形成主要是氧化型辅酶(NADH)和氧化型辅酶1(NAD)的比值增高，导致肝脏三酰甘油堆积，由于我国的国情特点，酗酒人群比例不是很多，酒精可能参与脂肪肝的形成，本例饮酒人群脂肪肝发病率仅为5.49%(226/4120),与浙江省酒精性脂肪肝发病率0.94%[3]相比,有一定差异,可能本调查组所取样本量偏成年人,以及筛选指标和酒精性脂肪肝的诊断标准有一定差距。经常应酬、 喜食甜肉食、 吃零食，都可以导致能量过剩。长期饮食结构不合理，脂肪摄入过多，高脂肪饮食可引起外源性三酰甘油升高，高蔗糖饮食可以引起内源性三酰甘油升高。 对于多余的热量，主要是通过体力活动将其消耗，如果活动过少，容易导致发胖，促使脂肪肝形成。 在肥胖症的形成中，往往活动过少比摄入过多更容易导致脂肪肝形成。 同时笔者也发现，每年体检1 次的群体，脂肪肝发病率普遍降低，这提示重视体检，掌握合理的预防措施，可以减少脂肪肝的发病率。
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脂肪肝的防治是涉及全社会多方面的问题，及时采取祛除病因、 纠正不良生活习惯，重视自我体检和保健，调整饮食结构，科学适当运动，是完全可以降低脂肪肝的发病率。
参考文献
[1] 刘鹏飞,夏挺松,夏惠治，等.江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究.实用临床医药杂志,2005,9(1):64.
[2] 范建高,朱军,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素分析.中华肝脏病杂志,2005,13(2):83.
[3] 历有名,陈卫星,虞朝辉,等.浙江省酒精性肝病流行情况调查概括.中华肝脏病杂志,2003,11(11)：647-649., http://www.100md.com(瞿茹莼)
1 对象与方法
1.1 对象
选取2006年3月至2008年3月体检中心为昆山市张浦镇企事业单位、机关干部、离退休人员4120名进行健康体检，年龄25~80岁，其中男2844名，女1276名，男女间比较差异无统计学意义。以上体检人员通过询问病史，排除肝炎后脂肪肝、 糖尿病性脂肪肝、 药物引起的脂肪肝等人群。
1.2 方法
1.2.1 B超检查 采用日本东芝纳米30超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，脂肪肝的诊断标准：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；具备1 项加2 项或3 项任何一项即诊断脂肪肝。
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1.2.2 病史调查 体检询问和电话追询。
2 结果
2.1 脂肪肝发病率与年龄层、性别关系
全部体检4120名，共发现脂肪肝587例，发病率为14.2%。25~39岁，男1320名，脂肪肝133例，发病率为10.1%；女850名，脂肪肝69例，发病率为8.1%。40~49岁男1124名，脂肪肝239例，发病率为21.3%；女310名，脂肪肝43例，发病率为13.8%。50岁以上，男400名，脂肪肝86例，发病率为21.5%，女116名，脂肪肝17例，发病率为14.9%。合计男性脂肪肝发病率14%，女性脂肪肝发病率10%，男女间发病率，特别是男性40岁以上男女发病率有明显差异。
3 讨论
3.1 不同地区不同人群脂肪肝发病率 脂肪肝的发病率在不同地区不同人群中有所不同,根据报道,昆山市周边地区脂肪肝的发病率，江阴为 16.11%[1]，上海市 17.29 %[2]，本组研究显示昆山地区的脂肪肝发病率为14.2 %。这主要是不同地区不同职业人群的生活水平和生活方式差别所引起，昆山和江阴、 上海同属于长江三角洲发达地区，市民的生活水平和生活方式相差不大，故从结果表明脂肪肝发病率和周边地区相接近。
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3.2 脂肪肝发病率与性别、年龄关系 本组男性脂肪肝发病率为 14%，女性脂肪肝发病率为10%，男女性别之间比较，差异有统计学意义(P<0.01)，这与男性应酬交际多,饮酒、高脂饮食摄入过多、 活动偏少而导致肥胖有关。
在年龄分布上，男性40 岁以上发病率明显升高，这与中年群体，随着收入和地位的普遍提高，应酬的增多，导致营养过剩型肥胖有关。 我们也发现40岁以上的中老年妇女脂肪肝发病率相对较高，这主要是老年妇女雌激素水平，尤其是女性雌二醇浓度下降，引起内分泌代谢紊乱有关。
3.3 脂肪肝发病率与不良生活方式的关系 根据调查分析,平时长期饮酒、应酬过多、 喜食甜肉食、吃夜宵、 吃零食、 活动过少的受调查者，都被显示出高水平的发病率。
脂肪肝患者不良的生活方式涉及到各个方面，酒精对肝脏的毒性作用早已有结论，对脂肪肝的形成主要是氧化型辅酶(NADH)和氧化型辅酶1(NAD)的比值增高，导致肝脏三酰甘油堆积，由于我国的国情特点，酗酒人群比例不是很多，酒精可能参与脂肪肝的形成，本例饮酒人群脂肪肝发病率仅为5.49%(226/4120),与浙江省酒精性脂肪肝发病率0.94%[3]相比,有一定差异,可能本调查组所取样本量偏成年人,以及筛选指标和酒精性脂肪肝的诊断标准有一定差距。经常应酬、 喜食甜肉食、 吃零食，都可以导致能量过剩。长期饮食结构不合理，脂肪摄入过多，高脂肪饮食可引起外源性三酰甘油升高，高蔗糖饮食可以引起内源性三酰甘油升高。 对于多余的热量，主要是通过体力活动将其消耗，如果活动过少，容易导致发胖，促使脂肪肝形成。 在肥胖症的形成中，往往活动过少比摄入过多更容易导致脂肪肝形成。 同时笔者也发现，每年体检1 次的群体，脂肪肝发病率普遍降低，这提示重视体检，掌握合理的预防措施，可以减少脂肪肝的发病率。
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脂肪肝的防治是涉及全社会多方面的问题，及时采取祛除病因、 纠正不良生活习惯，重视自我体检和保健，调整饮食结构，科学适当运动，是完全可以降低脂肪肝的发病率。
参考文献
[1] 刘鹏飞,夏挺松,夏惠治，等.江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究.实用临床医药杂志,2005,9(1):64.
[2] 范建高,朱军,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素分析.中华肝脏病杂志,2005,13(2):83.
[3] 历有名,陈卫星,虞朝辉,等.浙江省酒精性肝病流行情况调查概括.中华肝脏病杂志,2003,11(11)：647-649., http://www.100md.com(瞿茹莼)