1例留置双腔球囊导尿管拔除困难分析
留置导尿是临床常用的治疗方法，球囊式导尿管在临床应用广泛，由于导尿管具有球囊的特殊结构，拔管困难的并发症也相应增多。2008年1月我科收治一名老年女性患者，因尿管拔除困难入院，医护人员在超声引导下成功拔出尿管，现报告如下。1 病例介绍
患者女性，78岁，2008年1月5日入院，股骨颈骨折卧床4年，因尿潴留请社区医护人员予以留置导尿，留置尿管计28天。入院前5 d患者发热，口服抗炎退热药物治疗，尿道外口周围脓性分泌物明显增多，自觉局部灼热刺痛感，尿管引流不畅，管周漏尿，家属欲拔出尿管，但用注射器抽吸球囊内液体时遇阻而未能拔出尿管，遂将患者送至医院。患者尿液深黄浑浊，管壁及尿袋内可见黄白色附着物及沉渣。留置导尿管为18Fr乳胶(硅化)一次性使用双腔球囊导尿管。
2 处置
首先由护士用注射器抽吸球囊内液体没有成功，向囊内注射气体有明显阻力，缓慢轻柔向外拉出导尿管，在拔出3 cm后感觉阻力明显增大，有物体梗阻感，向内推入顺畅无阻力。考虑导尿管留置时间较长，为防止尿道损伤，请超声科及外科会诊。超声经会阴部扫查：膀胱内可见清晰的导尿管前端水囊回声，大小约 2.5 cm×2.6 cm，失去正常形态,呈皱缩的小球样,囊壁明显增厚不光整 ......
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