恶性胸膜间皮瘤的影像学诊断(2)
3.5 胸膜斑 胸膜斑是判断患者石棉接触史的特征性和客观性指征,也是胸膜间皮瘤的早期信号[15，16]。其为致密胶原结缔组织的局限性聚集，主要累及壁层胸膜的侧后部，很少侵犯胸膜顶和膈胸膜，一般不侵及脏层胸膜。3.6 纵隔增宽 纵隔增宽多为肿瘤直接侵犯纵隔、肿瘤原发于纵隔胸膜或发生纵隔淋巴结转移所致，但气管、食管受压不明显。
3.7 其他并发症或伴发征象 可出现肺内转移，腹腔种植转移，淋巴结转移，胸壁、纵隔和膈肌侵犯，气胸，肺纤维变性，慢性小关节炎，肺性骨关节病。胸壁侵犯常表现为胸膜外脂肪层的消失、胸壁肿块、肋骨或椎体破坏。纵隔内侵犯可表现为心包结节、心包积液、肿块和大血管间脂肪层消失。恶性胸膜间皮瘤肺内转移多表现为肺内结节、肿块,偶尔表现为肺内粟粒状结节[3，13]。侵犯膈肌常表现为一侧膈肌的软组织肿块。
4 X线平片、CT检查、MRI等三种影像学检查方法的比较
X线平片：胸部X线平片是检查最简便、实用的方法。通过胸部X线片检查可发现病变、帮助定位并作出初步诊断,但缺乏特征性,确诊率不高,定性诊断十分困难。
CT：CT图像能很好地观察胸膜肿块、胸膜不规则增厚、胸膜多发强化结节和胸腔积液等恶性胸膜间皮瘤主要征象 ......
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