心内手术中，吸引器间断吸引术野,必要时结合左心引流，以保持手术视野清晰。二尖瓣置换术时，当人工瓣环缝合打结固定时，经瓣口置入Foley’s导尿管，气囊充水2 ml以防止人工瓣叶闭合(图2)，缝闭房间隔切口前，摇动手术床成头低左倾位，停左心引流，使血液逐步充盈左心室将气体排向左心房，麻醉师配合膨肺，将气体经房间隔切口排出，拔除导尿管的同时收紧缝线、打结。缝闭右房切口前，开放下腔静脉阻断带，控制下腔静脉引流，麻醉师配合膨肺，回血充盈右心，排出右心气体。必要时主动脉根部插入排气针，保持排气针直至体外循环结束以排出左心内可能的残存气体。升主动脉切开者，主动脉根部常规置排气针。鼻咽温度升至36℃～37℃，心脏手术完毕即可停机，一般不需作辅助循环。

    2 结果

    全组患者术后住院死亡53例，死亡率1.45%，无空气栓塞和永久性房室传导阻滞发生，术后低心排量综合征者仅11例(0.37%)。先天性心脏病术后住院死亡率1.33%(25/1 873)，分别死于低心排量综合征者9例，重度肺动脉高压术中不能脱离体外循环者3例，急性肾功能衰竭8例，肺部感染死亡5例；瓣膜病和升主动脉瘤术后住院死亡率2.57%(28/1 089)，分别死于低心排量综合征2例，恶性心律失常3例，急性肾功能衰竭6例，急性肝功能衰竭4例，多器官功能衰竭1例，肺部感染5例，心脏破裂2例，急性心肌梗死2例，猝死3例。重症瓣膜病术后住院死亡率2.85%(12/492),心胸比率≥0.80术后住院死亡率7.25%(5/69) ......