施慧达治疗老年高血压60例临床观察
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【摘要】 目的 探讨施慧达对老年高血压的降压效果。方法 60例老年高血压患者，停用其他降压药1周。服用施慧达，初始剂量为2.5 mg，1次/d；根据患者的临床反应，最大可增至5.0 mg，1次/d。治疗3个月对统计数据进行统计学处理。结果 Ⅰ级有效为35例，Ⅱ级有效为16例，Ⅲ级有效2例。治疗前后血压值有显著差异(P<0.05)。1例出现踝部水肿症状，无其他不良反应。结论 施慧达是治疗老年人高血压的有效药物。
【关键词】 老年高血压；施慧达
随着年龄的增长，老年人心肌细胞的功能下降，65岁以上老年人中40%～50%的人有高血压。高血压不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，对老年人的生命构成了极大的威胁。本院用施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)治疗老年高血压患者取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选择我院2007年5月至2007年10月门诊病例共60例，采用国际上统一的诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg即诊断为高血压病[1]。其中Ⅰ级37例，血压平均值为(151.0±6.2)/(95.0±4.1) mm Hg，Ⅱ级18例，血压平均值为(171.0±7.0)/(107.0±5.2) mm Hg，Ⅲ级5例，血压平均值为(188.0±8.0)/(115.0±6.2) mm Hg；男37例，女23例，年龄(65±13)岁，病程4～26年。
1.2 治疗方法 所有入选病例在服用施慧达之前，停用其他的降压药1周，进行心脏B超、心电图、常规生化检查。用法用量：治疗高血压的初始剂量为2.5 mg，1次/d；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5.0 mg，1次/d。治疗3个月对统计数据进行统计学处理。
1.3 疗效评价 显效：治疗后收缩压下降≥20 mm Hg，且降至目标血压范围(SBP<150 mm Hg)；有效：治疗后收缩压下降20 mm Hg，但未降至目标血压范围；无效：未达到上述标准。
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1.4 统计学方法 所得数据采用t检验。
2 结果
2.1 其中Ⅰ级有效为35例，Ⅱ级有效为16例，Ⅲ级有效为2例。相关数据详见表1。
2.2 服用施慧达三个月前后的血压平均值对比，治疗前后血压值有显著差异(P<0.05)，特别是收缩压下降明显，相关数据见表2。
2.3 不良反应 治疗后心电图有不同程度改善，生化指标无显著变化，1例出现踝部水肿症状，其他均无不良反应。
3 讨论
高血压是常见的循环系统疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一[2]。施慧达是第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是治疗高血压的新药，其半衰期是49.6 h，口服吸收缓慢而安全，每日服药一次能维持有效血药浓度24 h，药物作用出现迟但持久恒定[3]。该药是氨氯地平的左旋同分异构体，是同类药物中半衰期最长和生物利用度最高的降压药[4]。每天服用一次施慧达2.5～5.0 mg有效维持24 h降压的疗效。施慧达通过对钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。因此，选择降压持久平稳且对交感活性无影响的降压药物是药物研究热点。本临床观察结果表明，患者降压效果明显，尤其是收缩压，总有效率88.3%，不影响生命体征。药物引起的不良反应少。综上所述，施慧达是治疗老年人高血压的有效药物，尤其是Ⅰ、Ⅱ级收缩期高血压老年人，能够持久平稳地降压，避免心脑血管并发症的发生，对老年患者具有保护作用，且不良反应少，使用安全。因此，认为在高血压Ⅰ、Ⅱ级治疗中，施慧达是一种安全、有效的理想药物。
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老年高血压患者多伴焦虑，急燥情绪。这些负性情绪严重影响老年患者的治疗，这就提示医务工作者不能将患者的血压控制不佳仅仅归因于药物剂量不足等，也应考虑其心理因素。针对负性情绪进行心理干预，必要时给予抗焦虑等药物治疗，将取得事半功倍的效果。
参 考 文 献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).高血压杂志，2004，12(6)：481-483.
[2] Chobanian AV.Calcium channel blockers lessons from MIDAS and other clinical trials.JAMA，1996，276：829.
[3] 顾薇，郑柏生，陈阳，等.硝苯地平控释片与氨氯地平对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响.中国临床药学杂志，2001，10(1)：9-11.
[4] 胡大一，赵秀丽，何欣，等.氨氯地平和非洛地平缓释剂对轻重度高血压病人的有效性和安全性的随机双盲研究.中国医药导刊，2000，2(4)：1., 百拇医药(刘海丽)