鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶的研究(2)
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3 讨论
近年来随着β-内酰胺类抗生素等广谱抗菌药物的广泛使用，诱导了大量鲍曼不动杆菌耐药株的产生，其临床分离率也越来越高，并形成了对单一抗菌药物耐药到多重耐药甚至全耐，由低耐药率到高耐药率的发展和变迁。本研究中显示，鲍曼不动杆菌对第一、二代头孢菌素几乎耐药，对三代头孢菌素除头孢他定稍低外，其他都达60%以上，并且对大多数β-内酰胺类耐药率有上升的趋势。对头孢他啶的耐药率较低，可能由于头孢他啶对β-内酰胺酶有高度稳定性和有效血药浓度持续时间较短的原因。在加入β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、他唑巴坦后，抗菌药物的耐药率下降，成为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的一线药物。哌拉西林和氨苄西林同属青霉素类，哌拉西林本身抗菌活性强于氨苄西林，但氨苄西林/舒巴坦的协同作用优于哌拉西林/他唑巴坦。表明所产生的β-内酰胺酶活性多能被舒巴坦抑制, 但其而较少被克拉维酸和他唑巴坦抑制，舒巴坦对β-内酰胺酶的抑制作用优于他唑巴坦。这可能与他唑巴坦抑酶谱窄有关。
碳青霉烯酶是指能够明显水解亚胺培南或美罗培南的一类β-内酰胺酶，它包括Ambler分子分类为A、B、D的3类酶 ......
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