3 讨论

    3.1 腹腔镜胆总管探查取石的适应证 腹腔镜胆总管探查取石的适应证与开腹手术基本相同,但由于镜下缺乏触摸感，止血、缝合、打结等手术操作均较开腹困难，适应证应相对窄于开腹手术。

    3.2 手术方式比较 胆总管、胆囊结石的手术治疗有多种选择，传统开腹行直视下胆囊切除和胆总管探查取石或置“T”管，或行内引流，大量病例证实是安全可靠，但手术创伤较大，住院时间长，患者不易接受；LC术前或术后施行ERCP和EST取石，应用较多，并发症有切口出血、急性胰腺炎、反流性胆管炎、肠穿孔等[5]，正常的Oddi括约肌结构完整性遭到破坏，增加逆行感染机会，取石失败时需二次手术，增加患者痛苦，EST后，大多数患者出现胆管反流，胆管内胆汁成分发生改变，一些长期随访发现结石复发率较高[6]；LC术中经胆囊管胆道镜取石，受胆囊管解剖和结石大小位置限制多，成功率低，并发症多[7]；腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查，相比具有较多优点[8]：①胆囊结石并发胆总管结石，应用LC并行胆总管探查 ......