经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄
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[摘要]目的评价经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法:采用经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁18例,并进行术后随访。结果:18例手术均获成功。随访3～16个月。14例自行排尿通畅,Qmax(追大尿流率)14～26ml/s。1例6个月复发行二次等离子柱状电极治疗痊愈。3例一年内定期尿道扩张。结论:经尿道等离子柱状电极治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有低温切割,瘢痕气化消除,并发症少,再狭窄少等优点,是治疗创伤性后尿道狭窄及闭锁的安全、有效的腔内手术方法。
[关键词]尿道狭窄;等离子柱状电极;外科治疗
创伤性后尿道狭窄及闭锁是泌尿外科常见的疾病,多为骨盆骨折引起,因早期常合并其它脏器伤,往往不能行一期的尿道手术治疗,而行膀胱造瘘,等待二期手术。我科自2002年6月至2005年8月对18例骨盆骨折合并后尿道损伤,早期行膀胱造瘘患者,采用等离子柱状电极治疗后尿道狭窄及闭锁疗效满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料本组18例,均为男性,年龄14~68岁,平均年龄47.7岁。病程:3个月~2.5年。伤后均行耻骨上膀胱造瘘术。致伤原因:10例交通伤,4例挤压伤,4例坠落伤。均经X线证实骨盆骨折,入院时严重排尿困难13例,无法排尿5例。术前均行膀胱造影和尿道逆行连合造影。以明确狭窄部位及长度。17例为膜部尿道狭窄,1例膜部尿道闭锁。4例有假道形成,狭窄段或闭锁段长度0.5~3.0cm,平均1.35cm。
1.2方法采用英国Gyrus等离子切割系统,及景象监视系统。采用F20内鞘30°切割镜,工作电极为等离子柱状电级,切割气化功率140~160W,电凝功率60~80W,冲洗液为盐水,常规硬膜外麻醉,患者取结石位,直视下经尿道外口插入内鞘至狭窄处,逆行置入F3输尿管导入膀胱作为引导 ......
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