小儿腹股沟斜疝小横切口手术体会
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腹股沟斜疝的病因、发病特点、腹股沟解剖、手术方法等均与成人不同,通常不修补腹股沟管壁,单纯行疝囊高位结扎是其手术特点。笔者近6年来手术治疗腹股沟斜疝342例,均采用小横切口的方法,取得了良好的效果,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例男294例,其中疝内容物进入阴囊的134例,未进入阴囊的160例,女48例。年龄2月～4岁301例,5～7岁41例,合并有鞘膜积液21例,其中交通性鞘膜积液13例,精索鞘膜积液8例,斜疝嵌顿25例,18例复位成功后再手术,7例复位失败,直接手术治疗。
1.2手术方法氯胺酮全身麻醉(4岁以上的患者可以加用骶管麻醉,可以减少氯胺酮用量,减少术后复苏时间),于外环口处,平行于耻骨联合切开皮肤、皮下组织长约1-2cm,经外环口提取精索寻找疝囊,于疝囊颈部高位结扎。双重结扎疝囊颈后,剪除多余组织时,应见疝囊颈消失于手术野内。(嵌疝患者手术时需松解内环口,同时检查嵌顿肠管有无坏死),缝合皮肤切口2针,手术时间平均12min完毕。
2结果
本组病例阴囊血肿或肿胀72例,均自行吸收痊愈;术后1年复发15例,再次手术痊愈;1例患者术后出现隐睾,再次手术痊愈,2例出现精索鞘膜积液,穿刺抽吸后痊愈,1例患者1周后复发,可能在高位结扎时有手术失误,其余患儿无任何并发症,均住院3～6天出院,6天拆线 ......
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