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编号:11916822
护理文化在人性化护理管理中的应用体会
http://www.100md.com 2009年6月15日 《中国实用医药》 2009年第17期
     【摘要】护理文化建设是以文化为载体,以管理为目标的护理活动。它是以患者为中心,对人的生存意义和生存环境的珍视和关心,是人本精神、整体护理的具体实践和应用,是医院文化中重要的组成部分。本文从护理物质文化、制度文化和精神文化3个层面,对护理文化在人性化护理管理中的应用进行了探讨。

    【关键词】护理文化;护理管理;以人为本

    医院文化是其成员所共享的价值观念、信念和行为规范的总和,护理文化则是以患者为中心,对人的生存意义和生存环境的珍视和关心,是人本精神、整体护理的具体实践和应用,是医院文化中重要的组成部分。随着医疗市场的逐渐放开,各类医院之间的竞争日趋明朗和激烈。医疗市场的竞争已从设备、价格的竞争过渡到技术竞争,又从技术竞争发展到服务竞争并过渡到品牌的竞争、文化的竞争。医院的文化建设将成为未来医院发展的主导和医院管理的主流。护理文化是医院文化的重要组成部分,但它从不被动地追随医院文化的踪迹,而以其自身的优势能动地影响并推动医院文化向前发展。
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    1护理文化的概念

    关于护理文化的定义有多种说法,目前得到国内多数护理研究者认可的定义:护理文化即护理组织在特定的护理环境下,逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和[3]。其反映和代表了护士思想、共同的价值标准,合乎时代要求的伦理道德和行为准则以及追求发展的文化素质。这个定义概括了护理文化的主体、内涵和作用。

    2护理文化的内涵

    护理文化的内涵十分丰富,目前金鑫等护理研究者认为,护理文化包括物质文化、制度文化和精神文化3个层次。

    2.1物质文化物质文化是护理文化的外壳,将抽象的护理理念以外在的形式表现出来,是护理工作的文化要素在社会外观的表露。包括医院的内在环境;护理人员的礼仪、仪表、技术操作、服务态度等自身形象,反映医院护理工作作风、精神面貌、人际关系、团队精神和品牌效应等。
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    2.2制度文化制度文化是护理文化的支撑。包括各项管理制度,也包括书面和非书面形式的或部分约定俗成的标准及程序,是护理人员共同的行为规范。即通过护理质量的形成,把看不见的价值观念和思维方式变成看得见、摸得着、可操作的制度。护理制度的管理是一种硬性的管理手段,对护理人员的行为具有强制性的控制作用。

    2.3精神文化精神文化是护理文化的核心,是护理文化建设的最高层次,是形成物质层和制度层的基础。包括建立明确的护理理念,即护理组织内共同信守的价值标准、道德观念、思维方式、行为准则、生活模式。推出“护理品牌”,为医院在竞争中拓展生存空间等。

    3护理文化建设的实际意义

    护理文化建设可以从制度上、纪律上规范护士行为。可以激励护理人员的职业自豪感,使护理人员在思想上得到归属、依恋。可以统一护士对工作的价值取向及价值观。开展护理文化建设有利于护士在工作中形成良好的工作和学习氛围,自觉维护护士形象,出色完成任务。有利于满足患者需求,促进了护理专业发展,拓宽了医疗空间。
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    如何在我国社会主义市场经济体制下,使护理工作在医院管理中发挥重要作用,各级护理管理工作者越来越重视护理文化建设。在医院进一步深化改革的今天,在建立社会主义市场经济体制的过程中,加强文化建设,对提高医院的经济效益和社会效益都有着十分重要的意义。护理文化旨在建立明确的护理理念,规范护理行为,逐步营造一种稳定的“以患者为中心”的医院护理文化环境,促进护理质量的可持续性发展,从而不断提高临床护理质量、服务水平,是增加医院社会效益与经济效益的有效途径。

    4护理文化在护理管理中的应用

    护理文化是医院文化重要组成部分。是护理组织在特定的护理环境下,逐渐形成的价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相适应的管理载体的总和。护理文化突出的作用是通过护理理念、行为、视觉等把管理渗透在护理活动的各个环节中。在护理管理中引入健康的护理文化,护理服务中创建自己医院的护理文化。不仅是通过护理专业技术为医院获得经济效益,重要的是在护德护风、服务态度、服务质量方面为医院获得社会效益。
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    4.1护理物质文化与护理管理物态文化是护理文化的表层,可将抽象的护理理念以外在的形式表现出来。它包括医院的内外环境、护士自身的形象、技能培训、护理设施安全等因素。运用合理的管理手段塑造一个人性化、科学化的充满了人情味的就医环境和工作环境。①规范护理服务、塑造护士形象当患者走进医院,通过视觉要求:干净、舒适、温馨、各种标牌醒目、就诊流程便捷,护士仪表端庄,语言和蔼亲切,主动介绍医院环境、规章制度、医生和护士按操作流程规范服务,使患者产生安全感和被尊重感。提高了护士社会形象和医院形象。据调查,满意的患者会把自己的感受告诉4~10个朋友,而不满意的患者会把自己的感受告诉多一倍的人,传播自己的不满意的信息。这就要求管理者改变以往的质量结果管理,而强化质量的过程管理,抓每个环节质量,患者由入院到出院每个服务流程都按规定完成,使护理人员职责明确,操作规范;②加强护士人文素质培养和教育人文素质是指一个人通过人文学科知识学习和积累或受环境的熏陶,表现为人格、气质、修养以及为人相对稳定的内在品德。在护理教育中包括了护理伦理、心理、修养、护理美学等。护理工作过程中有群体合作,还要有慎独的情操。护士能否认识自我、他人、社会和自然,是一种态度,实际就是做人。但我国目前实施的整体护理的设计中,还遗留着许多功能制护理的痕迹。以人为本服务于患者还未到位,表现对患者的心理、社会因素了解还远远不够。整体护理方面缺乏有效的实施办法。培养护士良好的人文素质是护理管理者的重要责任之一。
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    4.2护理制度文化与护理管理①人力资源的合理配备以往护士的配备都按传统的床位量配备。其结果是患者多时,护士不够用,患者少时护士过剩。这就要求护理管理者应按自己医院的市场实际,建立灵活的调控机制。减少人力资源的不足与浪费。发挥护理服务最大的特点,即时生产、即时消费,不能储存。按护理工作量合理配备护士;②抓环节质量管理全面质量管理中最重要的是环节质量管理。也就是过程管理。在护理管理中正在替代传统的结果质量管理。近年来过程管理模式开始被护理管理者认识。国际服务质量管理标准(IS09000)用于护理管理还处在初级阶段。我们还在学习和借鉴。在制定和修正护理质控标准时,加强环节质量管理,注重过程。把护理操作的每一个步骤,每一次的服务按标准化、制度化、规范化完成。使患者从入院到出院所经历的是全程优质服务。提高护理环节质量到结果质量的过程管理。

    4.3护理精神文化与护理管理①多元化的护理管理社会进步以人为本的时代,强调了社会的多元文化。要求护理管理者了解每个护士的多元文化。关心帮助、尊重、了解每个人的价值观、职业行为。增强道德规范认识。在共识的基础上,把职业的责任和义务内化为责任感。形成良好的责任意识、关爱意识。使管理者和被管理者在护理活动中相互信任尊重。保持一种和谐的心理状态。共同认识提高护理专业的价值取向和职业行为;②以人为本创造一个温馨和谐疗养环境根据患者不同的文化程度和心理状态,对患者的生活方式、文化信仰、经济状态、目前的病情,全面了解,制定出适合个体的护理计划。实行多元文化护理。在护理过程中,以护士特有的人文素质,体现以患者为中心护理理念。给予患者更多的人文关怀。人文关怀不仅是护理文化的核心,而且是护士在获取护理知识后,自觉给予患者的情感付出,护士能从患者的眼中读懂他们的需要。护理文化展开,体现护理工作一个新的时代。开阔了护士的视野。提高了护士水平,拓展了护理服务内容。提高了护理质量管理效果。在护理管理内涵上发生了很大的变化。, http://www.100md.com(刘丹青)