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编号:11868517
α-干扰素治疗小儿水痘的临床疗效评价(2)
http://www.100md.com 2010年1月15日 覃章平
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     2.2两组患儿治疗后止痒、退热和水疱结痂时间比较 结果见表2,α干扰素治疗组在治疗小儿水痘过程中,无论在止痒时间、退热时间还是水疱结痂时间上均较对照组明显缩短,两组比较差异均具有统计学意义(t检验,P<0.05)

    2.3 药物不良反应 所有病例在治疗过程中均无明显不良反应或药物过敏反应。

    3 讨论

    水痘是由水痘带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)所引起的急性呼吸道传染性疾病,多见于学龄前儿童和婴幼儿,具有很强的传染性,呼吸道是水痘的主要传染途径,其次为直接接触。疱疹病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,长期潜伏于脊神经后根神经节等处,在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变,皮肤出现皮疹。当患儿机体免疫力下降时,可发生严重的全身播散性水痘。水痘虽然有自限性,一般10 d后会结痂自愈,但由于其病程较长、临床症状较重以及会产生并发症的特点[3,4],因此临床医生应选择有效药物进行治疗,防止并发症,一旦发生水痘感染传播,积极的支持疗法极为重要且应立即开始。

    干扰素是一种具有多种生物活性的糖蛋白,可激活别的基因亚群进行转录,从而达到抗病毒、抗细胞增殖以及调节免疫功能等作用[4]。根据干扰素蛋白质的氨基酸结构、抗原性和细胞来源,可将其分为α、β、γ三类。α干扰素是目前国内外公认有效的广谱抗病毒药物,几乎能抵抗所有病毒引起的感染,它主要可以通过抑制病毒蛋白的合成、分解病毒RNA以及免疫调节达到抗病毒作用:α干扰素与病毒表面受体结合,进入病毒体内,刺激腺苷酸合成酶、核糖核酸依赖蛋白酶、MX蛋白的活化,抑制病毒蛋白的合成;抑制核酸密码转录,分解病毒RNA;或通过免疫调节而抑制病毒的复制或杀伤病毒[5]。当患儿机体受到水痘带状疱疹病毒感染时,α干扰素首先作用于敏感细胞产生抗病毒蛋白,抑制病毒蛋白合成,直接阻断病毒复制,然后通过调节宿主的T细胞、NK细胞、单核吞噬细胞免疫功能,以及调节抗体合成等生物学效应,发挥抗病毒作用,另外还可以作用于正常细胞免遭病毒侵袭,中断病毒的扩散[6]。α干扰素通过上述机制快速消灭水痘病毒,有利于疾病恢复,另外α干扰素强大的免疫调节能力还能阻止免疫低下患儿的病情发展恶化,预防并发症的发生。

    本研究应用α干扰素治疗小儿水痘,以目前临床上较为常用的抗病毒药物利巴韦林作为阳性对照药物,治疗结果显示α干扰素治疗组能缩短止痒时间、发热消退时间及水疱结痂时间,无明显不良反应,治疗组总有效率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干扰素是治疗小儿水痘较理想的药物,且安全性好,值得临床推广应用。

    参 考 文 献

    [1] 胡亚美,江载芳.诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社,2002:746749.

    [2] 周晓明,江萍,温武坚.伐昔洛韦治疗水痘40例.实用儿科临床杂志,2005,20(9):922923.

    [3] 周会臻,侯娣.水痘致急性横贯性脊髓1例.实用儿科临床杂志,2007,22(10):765773.

    [4] 单晨菲,左艳芳.水痘引起前庭神经元炎1例.中华妇幼临床医学杂志,2007,3(4):226773.

    [5] 侯云德.干扰素研究的意义.中华实验和临床病毒学杂志,2005,9(19):205206.

    [6] 陈新谦,金有豫.新篇药物学.人民卫生出版社,1997:544.

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