【摘要】 目的 分析病案首页质量缺陷原因,提出改进措施并实施管理。方法 对2007出院病案进行回顾性检查,针对存在的主要问题进行原因分析,制定改进措施并组织实施,实施管理后对2008年出院病案首页进行监督检查,评价整改措施的有效性。结果 2007年17 582份出院病案首页缺陷率45.7%,通过规范管理2008年19 610份首页缺陷率降至12.1%。结论 加强管理病案首页的质量管理,不但提高了病案的整体质量,而且可以提高医疗统计信息的完整性和准确性。

    【关键词】 病案首页;质量管理

    病案是患者在医疗机构就诊期间形成的医疗文件,病案首页是每份医疗文件信息的集合平台,患者此次就医的基本信息均在首页中有所体现。病案首页不但可以为医疗机构提供一段时期内住院患者的基本情况,而且通过对首页信息的统计分析,可以掌握医院病种构成、医疗费用的构成及主要医疗指标的变化规律,为医院管理层决策提供依据 ......