新生儿感染性疾病血清C反应蛋白和前白蛋白检测意义探讨(2)
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血沉(ESR)是全身或局部急性感染的非特异性、有临床价值的实验室急性时相反应检测方法,但影响其结果的因素较多、贫血或血液蛋白浓度降低或某些免疫学状态改变、及外界温度等均会影响其结果,一直不能成为有效的观察指标[4]。
PA由肝细胞合成,分子量5.4万,半衰期为1.9 d,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方。PA和CRP都是典型的急性时相蛋白,前者是急性负相时相蛋白,后者为正相蛋白,当机体发生细菌感染时可迅速降低,当感染逐渐恢复时,血清PA水平也随之升高而接近正常水平。本研究结果与文献报道相同[5]。
血清CRP是一种急性时相蛋白,在胎儿期即可合成,出生后以微量形式存在于血清中,正常时血含量极微,99%的正常人CRP值<8 mg/L[6],但在炎症情况下,CRP迅速合成,并在4~6 h内增加,36~50 h达高峰,其升高程度与感染呈正相关,峰值可为正常值的100~1000倍,由于其半衰期短(4~6 h),当感染被控制后血的CRP水平迅速下降。血清CRP因参与了炎症发生和组织损伤修复,在炎症早期即迅速增加,新生儿感染性疾病早期血清CRP也增加。本文结果显示新生儿感染性疾病中血CRP水平明显明显高于对照组(P<0.01),提示CRP增高程度与细菌感染的密切相关;而经积极治疗后后,CRP也明显下降,提示CRP可作为观察临床疗效的指标。CRP不仅能结合多种细胞、真菌和原虫等体内的多糖物质,在钙离子的作用下还可结合卵磷脂和核酸。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用,结合后的复合体具有对补体系统的激活作用,表现炎症反应[7]。在人体感染的初期,CRP可减缓感染的发展,直至人体产生相应的抗体,炎症时CRP又起到了重要的调节、控制作用。CRP测定不受抗生素、免疫抑制剂、激素的影响,一旦原发病得到控制、炎症吸收,CRP即能恢复正常。因此,动态观察CRP可作为病情判断标准,提高新生儿的早期细菌感染性疾病的诊断水平的检测指标之一。
本文结果显示血清CRP水平与PA水平呈负相关,患儿经有效的治疗后,CRP与PA均逐渐恢复正常,且比其他急性相反应蛋白更快,如果感染未得到控制,CRP则可以持续处于高峰状态而PA可持续低水平,因此,动态监测血清CRP及PA水平有助于观察患儿疾病的演变和治疗的疗效。总之,血清CRP和PA测定方法简便,对判断患儿病情和预后、及时调整治疗方案有很好的指导作用,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 王道静,苗华. C反应蛋白临床应用的研究进展. 中国血液净化,2008,7(6):332334.
[2] 胡玲,张迎梅.血清前白蛋白和C反应蛋白联合检测临床意义. 医学理论与实践 2008,21(6):649651.
[3] 王晓蕾.新生儿感染病原菌与抗菌药物耐药现状.儿科药学杂志,2007,13(3):58.
[4] 刘幸华.血沉与C反应蛋白在新生儿感染中的应用价值比较.浙江临床医学,2006,8(12):102.
[5] 谢军,潘永军.血清前白蛋白测定在新生儿感染性疾病中的意义.西部医学,2009,21(1):119120.
[6] Teia,iNil.Use of creactive proteinin diferentiation between acute bacterial and riral Inedilt.Pediatrics,1995,95(4):664669.
[7] 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社,2004 :157.
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