中心静脉穿刺置管是在临床特别是在重症医学领域广泛应用的一种实用技术。目前在国内主要是经皮穿刺置入短期导管(Seldinger法)。这种置管方法操作简便,实用性强,但是有一个明显的缺陷,也就是安置时间短,容易发生导管相关感染特别是血流感染。笔者所在的ICU拥有20张病床,短期导管安置量大,笔者采取了各种各样的办法,仍然难以满意控制。究其原因,笔者认为ICU患者病情重,免疫力低下是根本因素。另外短期导管,穿刺点距离血管入口之间的皮下隧道短,穿刺点皮肤细菌容易移行入血引起感染也是个重要的影响因素。因此,笔者在仔细学习一些相关资料后,试行开展了改良经皮隧道式中心静脉穿刺置管术。

    1 置管方法

    改良隧道式中心静脉穿刺置管和在国外发达国家研究较为深入的隧道式置管术,操作方法基本类似,区别在于笔者用普通中心静脉导管取代了专用的带鞘导管 ......