急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析
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【摘要】 目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗措施。方法 回顾本院自2005年1月至2009年6月收治70例采取手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床资料。结果 本组70例中,术后并发切口感染4例,胆汁漏3例, 多脏器功能衰竭5例, 死亡8例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,;其余患者均痊愈,住院14～30 d。结论 急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病,其临床并发症多,死亡率较高。手术以简化为主,常有症状复发的可能,患者应定期复查;临床应重视早期诊断,积极抗休克,选择正确的术式,可明显降低死亡率。
【关键词】 急性梗阻性化脓性胆管炎;手术治疗
作者单位:456400河南省滑县中医院普外科
急性梗阻性化脓性胆管炎( acute obstructivesappurativecholangitis,AOSC)是外科常见的胆道感染性疾病。具有发病急骤、病情凶险、易并发中毒性休克和多脏器功能衰竭的特点。如不进行及时恰当的处理,可危及患者生命。本院自2005年1月至2009年6月收治70例采取手术治疗AOSC患者,现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组70例中, 其中男45例, 女25例, 年龄36~78岁, 其中60岁以上者52例。胆总管结石35例;肝内外胆管结石15例;胆总管蛔虫梗阻7例,胆总管憩室伴结石3例。胆总管癌5例, 硬化性胆总管炎3例,胆总管损伤感染2例;发病时间1～7 d,入院至手术时间为3～24 h。
1.2 临床表现 本组病例均出现不同程度腹部胀痛、黄疸、畏寒、发热,其中体温>39℃者46例,多数有恶心、呕吐。合并休克34例,有意识障碍者15例,少尿或无尿12例,血白细胞计数>20×109/L者55例,并有核左移,血清胆红素均升高 ......
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