中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究
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【摘要】 目的 观察中西医联合治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和药物不良反应。方法 将类风湿患者60例,随机分为两组,治疗组30例,口服祛风活血汤和甲氨蝶呤(MTX);对照组30例口服MTX。结果 祛风活血汤和MTX联合治疗RA疗效显著。祛风活血汤联合MTX和MTX治疗RA均可明显减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能,降低炎性指标(P<0.05)。结论 祛风活血汤+MTX联合治疗RA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用,且起效快,较安全。
【关键词】类风湿关节炎;中西医结合;疗效
作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院
类风湿性关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、全身性、炎性疾病。以对称性、进行性和破坏性关节病变为主要特征,最终出现关节畸形,导致不同程度残废(约1/3会发展为残疾)的自身免疫性疾病。为世界公认的临床常见的难治病证,迄今尚无特效疗法。笔者采用自拟祛风活血汤和西药甲氨蝶呤治疗RA患者30例,临床取得良好的疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为本院门诊或住院患者。60例患者随机分为两组:治疗组30例,男10例,女20例;门诊患者20例,住院患者10例;年龄23~60岁,平均年龄(45.5±11.6)岁;病程2~30年,平均病程(7.2±6.8)年。对照组30例,男17例,女13例;门诊患者10例,住院患者20例;年龄19~60岁,平均年龄(44.6±13.7)岁;病程1年8个月~29年,平均病程(6.6±6.2)年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 根据美国RA诊断标准[1]具备以下各项中4项者即可诊断:①3个或3个以上关节肿胀至少6周;②关节炎症呈对称性;③每日晨僵持续1 h以上,时间超过6周;④腕、掌指关节、近端指间关节肿胀超过6周;⑤手X线检查符合类风湿关节炎改变;⑥血清类风湿因子阳性;滴定度>1:32;⑦皮下结节。
1.2.2 中医诊断标准 依据郑筱茰主编的《中药新药治疗类风湿性关节炎的临床指导原则》中有关标准[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 甲氨蝶呤(MTX)10 mg,口服,1次/周;同时服用祛风活血汤。该方药物组成:海风藤30 g,青风藤15 g,白芍20 g,川芎20 g,桂枝10 g,细辛3 g,通草6 g,桃仁10 g,红花10 g,甘草6 g。加减:偏血虚者加熟地;偏气虚者加党参;上肢痛甚者加姜黄、桑枝;下肢痛甚者加牛膝、安痛藤;肩背疼痛者加羌活、独活;全身关节均痛者加威灵仙、虎杖;寒盛冷痛者加川乌;刺痛难忍者加乳香、没药;关节畸形加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等 ......
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