关于术后疼痛的护理思考
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【摘要】 术后疼痛是由于人体对手术造成的组织损伤后出现的一系列复杂的生理、心理反应。随着现代医学观念的不断进步,对疼痛的治疗和护理越来越受到关注。据文献报道,外科择期手术75.5%的患者担心术后疼痛,92%的患者迫切需要术后镇痛,80%的患者反映镇痛不足,50%以上患者术后72 h仍疼痛不止[1],使患者免于疼痛是医护人员应尽的义务,因此医护人员应加强对术后疼痛的重视与处理。
【关键词】 疼痛;护理
作者单位:014030包头市第四医院
1 术后疼痛对机体带来的影响
1.1 术后切口疼痛会引起机体明显的应激反应如 心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐、出汗、便意,在强烈疼痛时甚至可出现心跳骤停。生化反应中可出现激素、酶类和代谢系统的紊乱,造成蛋白合成缓慢,组织分解代谢加强,对切口愈合不利。
1.2 术后切口疼痛会致强烈的情绪反应如 痛苦、烦躁、易怒、焦虑、不安等,对患者的精神、心理影响很大,使患者对疼痛敏感,加剧患者痛苦,影响术后康复。
1.3 术后切口疼痛会应保护性反射引起咳嗽、深呼吸障碍,有可能导致肺部并发症,也可引起活动障碍,造成术后恢复延迟。
2 临床疼痛护理不足的原因
2.1 担心成瘾、担心药物不良反应 麻醉类镇痛药即阿片类药物是迄今为止使用最为广泛的术后镇痛药物,担心麻醉药物的成瘾及不良反应,是直接影响有效疼痛控制的主要障碍,使医护人员害怕连续给患者用药,尽量拖延给药或不给药,患者担心麻醉药引起伤口延缓愈合及恢复减慢从而拒绝用药,这些因素阻碍了有效的疼痛控制。
2.2 对疼痛评估不重视、不准确、不及时 对术后疼痛评估缺乏常规性,未引起医护人员的足够重视,未对患者做出准确的疼痛评估,阻碍了疼痛的有效控制,有关调查表明30%的患者没有记录术后疼痛情况,从记录上统计有20%的患者主诉疼痛,但没有记录疼痛程度、性质,但据调查统计40%的患者的疼痛较剧烈[2] ......
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