经皮椎体成形术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理对策
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动物和人体实验表明[1-4],骨水泥单体对血管内皮细胞有直接的损伤,造成血管内皮下胶原纤维暴露,启动凝血系统形成血栓;骨水泥聚合过程中造成高温、高压,也可损伤周围血管内皮细胞,进而引发血管局部血栓形成;骨水泥单体吸收入血激活补体系统导致凝血因子活化、血液呈高凝状态而引起血栓形成,这些均是造成下肢深静脉血栓的高发原因。因此在注入骨水泥初期几天应注意凝血功能的监测,防止血栓形成。在经皮椎体成形术中由于使用了骨水泥,属于发生下肢深静脉血栓的高危人群。因此,本科对2007~2009年52例脊柱经皮椎体成形术后患者除了常规的术后护理外,还进行了预防下肢深静脉血栓形成的护理,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007~2009年本科共收治52例椎体压缩性骨折患者,其中男35例,女17例,年龄64~83岁。14例术前合并有高血压,6例合并有糖尿病,20例心电图检查异常,9例有轻或中度阻塞性肺通气功能障碍。根据脊椎X 线片、CT、MR确诊为椎体压缩性骨折。其中胸椎33 例,腰椎19例。
1.2 结果 在麻醉医生进行生命体征监测麻下,采用C 型臂X线机透视引导下行经皮椎体成形术,注射骨水泥成功后观察10~20 min,患者状态稳定后回到病房。所有患者均顺利通过手术,住院3~7 d,术后疼痛与术前对比较改善明显。经过预防性血栓形成的处置和护理,无病例出现下肢深静脉血栓以及肺栓塞等并发症。
2 预防血栓形成的护理对策
2.1 术前做好健康宣教 经皮椎体成形术的患者多为老年人,主管护士术前应详细询问病史,加强健康宣教,包括:①讲解术后易发生下肢深静脉血栓的原因及后果,引起患者重视,积极配合治疗及护理;②讲解下肢深静脉血栓形成的常见症状,告诉患者如有不适应及时反映;③说明术后早期下肢活动的重要性,指导患者掌握正确的活动方法 ......
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