小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位探讨
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【摘要】 目的 探讨小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的方法、作用与注意事项。方法 9例在单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用手法按摩、推压及全腹十指按压。结果 8例成功复位,未出现复发及穿孔,1例改用手术治疗。结论 手法复位能压迫鞘外肠系膜来固定套鞘、套头,能推动套头以增加脱套动力,能改善局部肠管血液循环,缓解套入部痉挛、水肿、粘连,降低脱套阻力可有效提高复位成功率。
【关键词】肠套叠;空气灌肠;手法复位;儿童
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔建华厂医院烧伤科(胡庆旭);
齐齐哈尔医学院第三附属医院普外科(郭贺丰)
肠套叠指一段肠管套入邻近肠管,是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。本文回顾性分析了近5年本院诊治的37例小儿急性肠套叠,其中32例首选空气灌肠复位治疗,9例在单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用手法辅助复位。现对手法复位的方法、作用及注意事项加以探讨。
1 临床资料
本组收集了2001年5月至2006年4月两院采用空气灌肠手法辅助复位9例。男6例,女3例。年龄5个月~6.7岁。临床表现:起病急,均有阵发性哭闹、腹痛、呕吐。4例有血便,3例有低烧,2例有上呼吸道感染症状。发病4~31 h到放射科就诊,手法辅助复位前均采用过单纯空气灌肠复位。套叠类型:回结型6例,回回型2例,回回结复套型1例。
2 适应证的选择与治疗方法
2.1 适应证 发病48 h内,全身情况较好,腹部压痛不明显,无严重肠梗阻、腹膜炎、肠坏死征象者,空气灌肠气压达到15 kPa,未能成功者,可采用手法辅助。
2.2 治疗方法 术前6542肌肉注射,5~10 mg/次,及10%水合氯醛5 ml直肠内灌注 ......
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