脂肪栓塞综合征48例诊治体会
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脂肪栓塞综合征(FES)是骨折、髓内针固定及人工关节置换术后等严重并发症之一,以长骨及骨盆骨折后多见。FES以呼吸困难、意识障碍、皮下淤血和进行性低氧血症为主要表现特征。其临床表现差异很大,发病急骤,病情重,往往因早期症状不典型而易误诊。现将本院2006年1月至2008年1月收治的FES48例治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 48例均为本院收治的骨折患者,其中男40例,女8例。年龄18～65岁。单纯长骨骨折16例,骨盆骨折8例,多发骨折(含长骨及骨盆骨折)24例。FES发生于骨折创伤后72 h内40例,术后48 h内6例,术后24 h内2例。以意识改变为首发表现39例,以呼吸困难、心率加快、发热为首发症状9例,随后均出现皮下出血点。实验室检查:尿脂肪滴阳性19例,血氧饱和度<90%、血氧分压<60 mm Hg26例,血红蛋白均<100 g/L,伴有不同程度白细胞和中性粒细胞升高,胸部X线或CT检查显示两肺絮状模糊影30例,以中外带肺野明显,其中有典型暴风雪样改变16例,头颅CT检查均排除颅脑外伤所致的意识障碍。血生化检查显示不同程度心肌酶升高和红细胞沉降率(血沉)加快31例 ......
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